FG Gesundheitswissenschaften
Refine
Year of publication
Document Type
- Scientific journal article peer-reviewed (138)
- Part of a book (chapter) (50)
- Conference publication peer-reviewed (47)
- Scientific journal article not peer-reviewed (11)
- Report (6)
- Book (4)
- Book (publisher) (4)
- Image (poster) (4)
- Review (2)
Way of publication
- Open Access (18)
Keywords
- Migration (20)
- Gesundheit (18)
- Migranten (9)
- health inequalities (9)
- scoping review (8)
- Germany (7)
- pregnancy (7)
- COVID-19 (6)
- Gesundheitsversorgung (6)
- Health inequalities (6)
Institute
Der Zusammenhang zwischen Migration und Gesundheit ist vielschichtig. In aktuellen Erklärungsmodellen werden verschiedene Determinanten und Dimensionen angeführt, die über den Lebenslauf von Migranten zu gesundheitlichen Vor- und Nachteilen führen können. Gesundheitsversorgung und Public Health in einem Einwanderungsland wie Deutschland müssen diese gesundheitlichen Unterschiede beachten und – neben den bei besonderen Risikokonstellationen notwendigen gezielten Maßnahmen für Migranten – sich insgesamt so ausrichten, dass sie der Diversität der Bevölkerung gerecht werden. Besondere Chancen bieten dabei Ansätze, die im Rahmen von integrierten kommunalen Strategien zur Gesundheitsförderung die Bedarfe der Menschen in ihren Lebenswelten aufgreifen.
Hintergrund: Herausforderungen, wie die geringste Hausarztdichte Deutschlands und eine ungünstige Altersstruktur beeinflussen die ärztliche Versorgung in strukturschwachen Regionen Brandenburgs. Das Forschungsprojekt DIGILOG untersucht im Rahmen des Gesundheitscampus Brandenburg die Zufriedenheit der älteren Bevölkerung mit dem Zugang zur Haus- und Facharztversorgung.
Methoden: Anfang 2018 wurden per standardisiertem Fragebogen mit sowohl geschlossenen als auch offenen Fragen 3.006 zufällig ausgewählte 50 – 70-jährige Einwohner im Landkreis Oberspreewald-Lausitz zu soziodemografischen Merkmalen sowie zur aktuellen und künftigen Haus- und Facharztversorgung befragt. Die Response beträgt 17,5% und ergibt eine Stichprobe mit einem Durchschnittsalter von 62 Jahren (51% weiblich).
Ergebnisse: Der Zugang gilt als zufriedenstellend (Hausarzt (HA) 93%, Facharzt (FA) 87,8%). Es werden künftig Berentung, mangelnde Nachfolge und lange Wartezeiten befürchtet. 84% haben im letzten Jahr einen FA konsultiert (häufigste: Augenarzt (93 ×), Urologe, Orthopäde (je 74 ×). Der HA ist in rund x̃ = 4 km [0 – 64] und 10 Min. [0 – 90], der FA in x̃ = 15 km [0 – 338] und 20 Min. [0 – 338] überwiegend mit dem Auto (HA 60,9%; FA 77%) erreichbar. Beim HA wird 59 Min. [0 – 180], beim FA 57 Min. [0 – 240] gewartet.
Schlussfolgerungen: Obwohl derzeit der Zugang trotz offener Arztstellen insgesamt noch zufriedenstellend ist, drohen in naher Zukunft Versorgungsdefizite, zeitnah besonders in der fachärztlichen Versorgung. Neue Versorgungskonzepte, wie Community Nurses oder digitale Lösungen, könnten diese z.T. auffangen und Wartezeiten bei akuten Beschwerden verkürzen.
Integrierte Strategien zur kommunalen Gesundheitsförderung in multikulturellen Gesellschaften
(2018)
Hintergrund: Der Zusammenhang zwischen Migration und Gesundheit ist komplex. Aktuelle Erklärungsmodelle führen Faktoren an, die bei Migranten zu gesundheitlichen Vor- aber auch Nachteilen führen können. Angebote der Gesundheitsförderung müssen sich – neben gezielten Maßnahmen für Migranten – so ausrichten, dass sie der Diversität der Bevölkerung gerecht werden. Neue Chancen bieten dabei integrierte kommunale Strategien zur Gesundheitsförderung, die die Bedarfe der Menschen in ihren Lebenswelten adressieren.
Methoden: Basierend auf theoretischen und empirischen Arbeiten sowie Praxisbeispielen aus dem Bereich Gesundheitsförderung und Prävention werden anhand von sechs Bausteinen Ansätze für eine migrationssensible, integrierte kommunale Gesundheitsförderung entwickelt.
Ergebnisse: Wesentliche Bausteine einer integrierten Gesundheitsförderungsstrategie beinhalten: migrationssensible Gesundheitsberichterstattung, ressortübergreifende Vernetzung von lokalen Gesundheitsförderungsakteuren unter Einbindung von Migrantenorganisationen, strukturelle Verankerung von „Kümmererfunktionen“ (z.B. Koordinierungsstelle Migration & Gesundheit), Strukturentwicklung im Quartier, Qualifizierung von Fachkräften zu Diversität und Gesundheit, interkulturelle Öffnung der kommunalen Verwaltung.
Schlussfolgerungen: Die strukturelle Verankerung von Gesundheit mittels integrierter kommunaler Strategien bietet neue Möglichkeiten für die Umsetzung von Diversity Mainstreamingprozessen, wie einer fachbereichsübergreifenden Vernetzung und interkulturellen Öffnung der Verwaltung. Neben den sechs Bausteinen erfordert integriertes Handeln bei der Entwicklung von gesunden Lebenswelten eine diversitätssensible Grundhaltung, interkulturelle Kompetenz und die Partizipation von Menschen mit Migrationshintergrund.
Our aim was to provide data regarding uptake of gynecological early detection measures and performance of breast self-examinations among migrant women in Germany. Cross-sectional self-reported data were collected using paper-and-pencil questionnaires. Descriptive analyses, Chi square-tests, and logistic regression were applied. Results were adjusted for educational level. Of 5387 women, 89.9% were autochthonous, 4.1% German resettlers, 2.8% Turkish, 3.1% other migrants. Participation rates regarding cancer screening differed significantly, with the lowest proportion in Turkish migrants (65.0%), resettlers (67.8%), other migrants (68.2%) and autochthonous population (78.2%). No differences in performance of breast self-examinations were detected. When adjusted for education, results indicated only slight changes in the odds to participate in screening irregularly or not at all. Results support existing evidence by showing lower participation rates in cancer screening among migrant women, but there were no differences regarding breast self-examinations. Migrant women form a potential high-risk group for late-stage diagnosis of cervical or breast cancer.
Die Rekrutierung von Studienteilnehmern aller relevanten Bevölkerungsgruppen stellt eine der Herausforderungen in der (sozial-)epidemiologischen Forschung dar. Es existiert eine Vielzahl von Strategien, die der Rekrutierung von ethnischen Minderheiten und bestimmter Migrantengruppen dienen können. Unklar ist bisher, ob diese Strategien auch bei der Etablierung einer Geburtskohorte geeignet sind. Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Darstellung und Evaluation von Rekrutierungsstrategien für Migrantinnen in einer Geburtskohorte am Beispiel der BaBi-Studie. Die Rekrutierung erfolgte von Oktober 2013 bis Oktober 2016. Als Vorbereitung wurden Fokusgruppen mit Schwangeren und Müttern und leitfadengestützte Experteninterviews mit Hebammen und GynäkologInnen durchgeführt, um Studienmaterialien, Befragungsinstrumente und Sprachpräferenzen zu prüfen. In der Vorstudie wurden unterschiedliche Rekrutierungswege getestet. Im Rekrutierungsverlauf fand eine kontinuierliche Evaluation statt, um erfolgreiche Rekrutierungsstrategien für Teilnehmerinnen mit Migrationshintergrund zu ermitteln und anzupassen. Von den eingeschlossenen 980 Teilnehmerinnen hatten 390 einen Migrationshintergrund (40%). Es wurden aktive und passive Rekrutierungsstrategien verfolgt, in denen u. a. türkische Übersetzungen und multikulturelles Personal zum Einsatz kamen. Für die passive Rekrutierung über gynäkologische Praxen und Hebammen mussten die schwangeren Frauen und Wöchnerinnen eine hohe Motivation für die Rekrutierung mitbringen. Die aktive Rekrutierung in den Geburtskliniken (Ansprache durch Study-Nurses) erhöhte den Anteil an Teilnehmerinnen mit Migrationshintergrund von 22 auf 49% aller Teilnehmerinnen. Durch frühzeitige Überprüfungen und Anpassungen der Zugangswege konnte die Teilnahmebereitschaft erhöht werden.
Für die Rekrutierung von Frauen mit Migrationshintergrund sind gründliche Vorbereitungen in Form von Befragungen (Fokusgruppen, Leitfadeninterviews) und einer Vorstudie sinnvoll. Von Beginn an sind Verfahren zur frühzeitigen Evaluation der unterschiedlichen Rekrutierungsstrategien und ein erhöhter Personalaufwand (z. B. für (Rück-/ Übersetzungen) einzuplanen). Der Einschluss von Menschen mit Migrationshintergrund in sozialepidemiologischen Studien sollte in Deutschland zur Normalität werden.
Background:Turkish-origin immigrants constitute one of the biggest migration groups in Germany where they exhibit higher levels of social disadvantage when compared to the majority population. Research has elucidated the underlying mechanisms by which social disadvantage is biologically embedded to impact health over the lifespan. However, relatively little is known about how its effects are transmitted across generations.
Aims of the study: To elucidate the effects of maternal migration status and socioeconomic status on stress-related maternal-placental-foetal (MPF) biological processes across gestation and on subsequent infant birth and health outcomes.
Methods: We are conducting a longitudinal cohort study of N = 450 child-mother dyads with serial measures across gestation and birth through the first year of life. Our proposed study population will include approximately equal numbers of Turkish-origin women in Germany, German women in Germany, Turkish women living in Turkey and their offspring. Study visits are conducted from the second trimester of pregnancy to the end of the first year of life to assess maternal socio-economic and migration-related information, psychological well-being, nutrition, medical risk variables, and MPF stress biology markers from maternal blood and saliva samples. Infant anthropometric measures, developmental outcomes and stress markers in saliva are assessed throughout the first year of life.
Analyses: We will test specific hypotheses regarding the association between migration background, socioeconomic status and MPF stress biology. We will furthermore quantify the association of maternal migration background- and social disadvantage-related MPF stress biology measures on pregnancy and child health outcomes.
Discussion: This is the first study on foetal programming of health disparities with a focus on Turkish-origin women in Germany. The significance and impact of this study derives from the importance of achieving a better understanding of underlying mechanisms that alter disease vulnerability in minority and disadvantaged populations.
Background: Disparities in breastfeeding practices have been observed between migrants and majority populations in many countries. We compared breastfeeding practices among women with and without a migration background in Bielefeld, Germany, using data from a birth cohort.
Methods: In 2013-16, we conducted 967 standardised interviews with women aged over 18 during pregnancy or shortly after birth, collecting data on breastfeeding uptake and duration intention, as well as on socio-economic and migration background. Bivariate and multivariate analyses were performed, adjusting for clinical factors (e.g. age, parity, birthweight).
Results: Breastfeeding uptake was more common among women with a migration background than among non-immigrants (88.9% vs. 83%, p < 0.05). It was particularly high among 2nd and 3rd generation women (92%). Women with a migration background tended to intend to breastfeed longer than non-immigrants (6.2% vs 7.6% between 6 months and one year and 0.67% vs. 2.53% beyond one year). When controlling for clinical and socio-economic characteristics, only a statistically significant correlation between breastfeeding uptake and the opinion of the mother and of the partner with regard to breastfeeding remained, with a negative opinion decreasing the chances of uptake (OR 0.5; CI 0.25-0.79 and OR 0.2; CI 0.12-0.36, respectively). Mothers and partners of women with migration background were more likely to strongly support breastfeeding than those of non-immigrants. Duration intention was positively associated with having a migration background (1.98; CI 1.10-3.55) and negatively associated with income, with higher income decreasing likelihood of breastfeeding beyond 6 months (OR 0.6; CI 0.44-0.94).
Conclusions: This study found differences in breastfeeding uptake and duration intention among women with and without a migration background. This calls for public health actions targeting different socio-economic groups if one wants to come closer to the WHO recommended breastfeeding rates. Initiatives that are inclusive of the mother and the partner of the expectant women are also worth considering.
Background: In Germany, women aged 50 to 69 are invited biennially to the population-based mammography screening programme (MSP). There is still a broad discussion whether the benefits of the programme outweigh its harms. Hence, the concept of informed choice is of particular importance for MSP. The aim of this survey was to assess the proportion of informed choices among migrant and non-migrant women invited to the German MSP for the first time.
Methods: A random sample of 17,349 women aged 50 from a sub-region of North Rhine Westphalia was invited to participate in a postal cross-sectional survey conducted in German and Turkish. Turkish and other migrants were identified by country of birth and German resettlers additionally by self-reported resettler-status. Turkish migrant women were oversampled, due to expected lower response-rates. The effect of migration status on informed choice and on its three components (knowledge, attitude and intention) were assessed by chi-square tests and logistic regression modelling.
Results:5,847 (33.7%) women responded to the postal questionnaire. 4,113 complete cases were included in the analyses. The proportion of women making informed choices was low (27.1%). Turkish migrant women had the highest odds for making an uninformed choice (OR 5.30, 95%CI 1.92-14.66) independent of educational level. Other migrant groups only had slightly higher odds for making an uninformed choice (German resettlers: OR 1.50, 95%CI 1.00-2.25; other migrants: OR 1.57, 95%CI 0.96-2.57) compared to non-migrant women. Fewer Turkish and other immigrant women intended to participate in the MSP. Immigrant women had a more positive attitude and a lower proportion of sufficient knowledge compared to non-migrant women.
Conclusions: The overall proportion of informed choice in the German MSP is low and knowledge is poor.
Measures are needed to improve information materials, strengthen health literacy and create a user-friendly environment facilitating informed choices especially for migrant women.
The uptake of existing preventive and health promotion offers by migrants in Germany is rather heterogeneous, and major information gaps are noted. Current results provide limited evidence that migrants and their children seem to use prevention and health promotion services less frequently than non-migrants. In order to improve access to preventive and other health services for migrants, a combination of migrant-specific and migrant-sensitive approaches seems to be useful.