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Inclusion of migrants and ethnic minorities in European birth cohort studies - a scoping review
(2016)
Background: Migrant and ethnic minority groups constitute substantial parts of European populations. They frequently experience health disadvantages relative to the respective majority populations. Birth cohort studies can help to disentangle social and biological factors producing these health inequalities over the life course. We investigated whether birth cohorts in European countries (i) assess migration history and ethnicity in the study design; and (ii) use this information in data analyses. Methods: A scoping review was performed in which European birth cohort studies were identified using dedicated web-based registries, MEDLINE and EMBASE. Two reviewers systematically assessed all identified birth cohorts and selected those fulfilling defined inclusion criteria (e.g. enrolment after 1980). Publications and websites were screened for information on the inclusion of migrants and ethnic minorities. To obtain more detailed information, researchers of enrolled birth cohorts were contacted individually. Results: Eighty-eight birth cohorts were identified in 20 European countries, with more than 486 250 children enrolled in total. Sixty-two studies (70.5%) reported collecting data about migration history or ethnic background. Twenty-three studies (26%) used information on migration history or ethnicity for data analyses or plan to do so in future. Conclusion: The majority of European birth cohorts assessed participants’ migration history or ethnic background; however, this information was seldom used for comparative analyses in trying to disentangle reasons for health inequalities. Also, heterogeneous indicators were used. Better use of data already available, as well as harmonization of data collection on migration history and ethnicity, could yield interesting insights into the production of health inequalities.
In diesem Kapitel wird dargestellt, warum Menschen mit Migrationshintergrund eine wichtige Zielgruppe der Forschung zu sozialer Ungleichheit und Gesundheit darstellen und es wird dokumentiert, dass diese Gruppe bislang nicht hinreichend berücksichtigt wird. Es werden gängige Erklärungsansätze für gesundheitliche Unterschiede zwischen Menschen mit Migrationshintergrund und der nicht migrierten Mehrheitsbevölkerung und ihre Grenzen erläutert. Schließlich wird aufgezeigt, dass zukünftige Modelle eine Lebenslaufperspektive enthalten und die epidemiologische Situation der Bevölkerung des Herkunftslandes berücksichtigen müssen.
Breast cancer is the most prevalent cancer among women and mammography screening programs are seen as a key strategy to reduce breast cancer mortality. In Germany, women are invited to the population-based mammography screening program between ages 50 to 69. It is still discussed whether the benefits of mammography screening outweigh its harms. Therefore, the concept of informed choice comprising knowledge, attitude and intention has gained importance. The objective of this observational study was to assess the proportion of informed choices among women invited to the German mammography screening program for the first time. A representative sample of 17,349 women aged 50 years from a sub-region of North Rhine Westphalia was invited to participate in a postal survey. Turkish immigrant women were oversampled. The effects of education level and migration status on informed choice and its components were assessed. 5,847 (33.7%) women responded to the postal questionnaire of which 4,113 were used for analyses. 31.5% of the women had sufficient knowledge. The proportion of sufficient knowledge was lower among immigrants and among women with low education levels. The proportion of women making informed choices was low (27.1%), with similar associations with education level and migration status. Women of low (OR 2.75; 95% CI 2.18–3.46) and medium education level (OR 1.49; 95% CI 1.27–1.75) were more likely to make an uninformed choice than women of high education level. Turkish immigrant women had the greatest odds for making an uninformed choice (OR 5.30, 95% CI 1.92–14.66) compared to non-immigrant women. Other immigrant women only had slightly greater odds for making an uninformed choice than non-immigrant women. As immigrant populations and women with low education level have been shown to have poor knowledge, they need special attention in measures to increase knowledge and thus informed choices.
GBE für Migranten
(2007)
Migranten bilden einen signifikant großen Teil der deutschen Bevölkerung. Jedoch gibt es in der Gesundheitsberichterstattung keine eindeutige Definition über den Status "Migrant". Somit ist die Datenerfassung in dieser Hinsicht mangelhaft. Dieser Artikel zeigt die Relevanz dieses Themas auf und liefert Vorschläge zu der sinnvollen Erfassung und Interpretation von migrantenspezifischen Gesundheitsdaten.
In diesem Artikel werden zunächst drei Konzepte von Gesundheit dargestellt. Dann geben die Autoren empirische Beispiele für unterschiedliche Krankheitsrisiken von Migrantinnen und Migranten relativ zur Mehrheitsbevölkerung. Anschließend erläutern sie theoretische Erklärungen für das Zustandekommen solcher Unterschiede. Sie schließen mit einem Modell aus der "lifecourse epidemiology" (lebenslaufbezogene Epidemiologie). Es versucht unter anderem, spezifische Expositionen zu berücksichtigen, denen Menschen vor, während und nach einer Migration ausgesetzt sind. Das Modell erleichtert es, solche Expositionen zu identifizieren, denen die nicht-migrierte Mehrheitsbevölkerung nicht oder in anderem Maße ausgesetzt sind.
Breast cancer screening among immigrant women: do we need specific approaches in risk communication?
(2012)
The aim of this chapter is to illustrate the specific Situation of Migrant women with regard to breast cancer Screening programmes. Screening uptake and determining factors among Migrant populations will be described. Furthermore, differences in breast cancer risk and ist Impact on the efficiencz of breast cancer Screening among migrants will be assessed. It will be discussed critically whether lower uptake rates among migrants should necessarily lead to measures to increase uptake. A Special Focus will be on risk communication and informed choice.
Migration und Gesundheit
(2011)
Die Datenlage zur Gesundheit von Menschen mit Migrationshintergrund ist in Deutschland bislang unzureichend. Dies hat zum Teil methodische Gründe, die in diesem Artikel dargestellt werden. Für den 2008 erschienenen Schwerpunktbericht "Migration und Gesundheit" im Auftrag des Robert Koch Instituts wurden umfangreiche Auswertungen der vorhandenen Datenquellen vorgenommen (Razum et al. 2008a). Sie zeigen, dass das Krankheitsspektrum der Menschen mit Migrationshintergrund dem der nicht migrierten Bevölkerung weitgehend ähnelt (mit Ausnahme einiger seltener erblicher hämatologischer und Stoffwechselerkrankungen bei Migranten).In vielen Bereichen bestehen aber Unterschiede hinsichtlich des Ausmaßes und der relativen Bedeutung bestimmter Krankheiten, Mutter-Kind-Gesundheit, Gesundheit am Arbeitsplatz, sowie chronische Erkrankungen und ihre Risikofaktoren zeigen, wie vielschichtig die gesundheitliche Lage von Migranten ist (Razum et al. 2008b).
In diesem Artikel wird im Speziellen auf Infektionskrankheiten, Müttersterblichkeit, Kindergesundheit, Unfall- und Schwerbehindertenquellen, Risikofaktoren für Herz-Kreislauferkrankungen und die gesundheitsbezogene Forschung zu Migranten eingegangen.
Utilization and effectiveness of medical rehabilitation in foreign nationals residing in Germany
(2010)
Cancer incidence rate ratios of Turkish immigrants in Hamburg, Germany. A registry based study
(2009)
Cancer survival among children of Turkish descent in Germany 1980-2005: a registry-based analysis
(2008)
Directed Acyclic Graphs
(2014)
Obesity among migrant children and adolescents: A life-course perspective on obesity development
(2012)
Using the Wiki Technology for Knowledge Management in Public Health – The Example of MIGHEALTHNET
(2008)
Addressing health-related interventions to immigrants: migrant-specific or diversity-sensitive?
(2014)
The uptake of existing preventive and health promotion offers by migrants in Germany is rather heterogeneous, and major information gaps are noted. Current results provide limited evidence that migrants and their children seem to use prevention and health promotion services less frequently than non-migrants. In order to improve access to preventive and other health services for migrants, a combination of migrant-specific and migrant-sensitive approaches seems to be useful.
Die Rekrutierung von Studienteilnehmern aller relevanten Bevölkerungsgruppen stellt eine der Herausforderungen in der (sozial-)epidemiologischen Forschung dar. Es existiert eine Vielzahl von Strategien, die der Rekrutierung von ethnischen Minderheiten und bestimmter Migrantengruppen dienen können. Unklar ist bisher, ob diese Strategien auch bei der Etablierung einer Geburtskohorte geeignet sind. Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Darstellung und Evaluation von Rekrutierungsstrategien für Migrantinnen in einer Geburtskohorte am Beispiel der BaBi-Studie. Die Rekrutierung erfolgte von Oktober 2013 bis Oktober 2016. Als Vorbereitung wurden Fokusgruppen mit Schwangeren und Müttern und leitfadengestützte Experteninterviews mit Hebammen und GynäkologInnen durchgeführt, um Studienmaterialien, Befragungsinstrumente und Sprachpräferenzen zu prüfen. In der Vorstudie wurden unterschiedliche Rekrutierungswege getestet. Im Rekrutierungsverlauf fand eine kontinuierliche Evaluation statt, um erfolgreiche Rekrutierungsstrategien für Teilnehmerinnen mit Migrationshintergrund zu ermitteln und anzupassen. Von den eingeschlossenen 980 Teilnehmerinnen hatten 390 einen Migrationshintergrund (40%). Es wurden aktive und passive Rekrutierungsstrategien verfolgt, in denen u. a. türkische Übersetzungen und multikulturelles Personal zum Einsatz kamen. Für die passive Rekrutierung über gynäkologische Praxen und Hebammen mussten die schwangeren Frauen und Wöchnerinnen eine hohe Motivation für die Rekrutierung mitbringen. Die aktive Rekrutierung in den Geburtskliniken (Ansprache durch Study-Nurses) erhöhte den Anteil an Teilnehmerinnen mit Migrationshintergrund von 22 auf 49% aller Teilnehmerinnen. Durch frühzeitige Überprüfungen und Anpassungen der Zugangswege konnte die Teilnahmebereitschaft erhöht werden.
Für die Rekrutierung von Frauen mit Migrationshintergrund sind gründliche Vorbereitungen in Form von Befragungen (Fokusgruppen, Leitfadeninterviews) und einer Vorstudie sinnvoll. Von Beginn an sind Verfahren zur frühzeitigen Evaluation der unterschiedlichen Rekrutierungsstrategien und ein erhöhter Personalaufwand (z. B. für (Rück-/ Übersetzungen) einzuplanen). Der Einschluss von Menschen mit Migrationshintergrund in sozialepidemiologischen Studien sollte in Deutschland zur Normalität werden.
Our aim was to provide data regarding uptake of gynecological early detection measures and performance of breast self-examinations among migrant women in Germany. Cross-sectional self-reported data were collected using paper-and-pencil questionnaires. Descriptive analyses, Chi square-tests, and logistic regression were applied. Results were adjusted for educational level. Of 5387 women, 89.9% were autochthonous, 4.1% German resettlers, 2.8% Turkish, 3.1% other migrants. Participation rates regarding cancer screening differed significantly, with the lowest proportion in Turkish migrants (65.0%), resettlers (67.8%), other migrants (68.2%) and autochthonous population (78.2%). No differences in performance of breast self-examinations were detected. When adjusted for education, results indicated only slight changes in the odds to participate in screening irregularly or not at all. Results support existing evidence by showing lower participation rates in cancer screening among migrant women, but there were no differences regarding breast self-examinations. Migrant women form a potential high-risk group for late-stage diagnosis of cervical or breast cancer.
Hintergrund: Herausforderungen, wie die geringste Hausarztdichte Deutschlands und eine ungünstige Altersstruktur beeinflussen die ärztliche Versorgung in strukturschwachen Regionen Brandenburgs. Das Forschungsprojekt DIGILOG untersucht im Rahmen des Gesundheitscampus Brandenburg die Zufriedenheit der älteren Bevölkerung mit dem Zugang zur Haus- und Facharztversorgung.
Methoden: Anfang 2018 wurden per standardisiertem Fragebogen mit sowohl geschlossenen als auch offenen Fragen 3.006 zufällig ausgewählte 50 – 70-jährige Einwohner im Landkreis Oberspreewald-Lausitz zu soziodemografischen Merkmalen sowie zur aktuellen und künftigen Haus- und Facharztversorgung befragt. Die Response beträgt 17,5% und ergibt eine Stichprobe mit einem Durchschnittsalter von 62 Jahren (51% weiblich).
Ergebnisse: Der Zugang gilt als zufriedenstellend (Hausarzt (HA) 93%, Facharzt (FA) 87,8%). Es werden künftig Berentung, mangelnde Nachfolge und lange Wartezeiten befürchtet. 84% haben im letzten Jahr einen FA konsultiert (häufigste: Augenarzt (93 ×), Urologe, Orthopäde (je 74 ×). Der HA ist in rund x̃ = 4 km [0 – 64] und 10 Min. [0 – 90], der FA in x̃ = 15 km [0 – 338] und 20 Min. [0 – 338] überwiegend mit dem Auto (HA 60,9%; FA 77%) erreichbar. Beim HA wird 59 Min. [0 – 180], beim FA 57 Min. [0 – 240] gewartet.
Schlussfolgerungen: Obwohl derzeit der Zugang trotz offener Arztstellen insgesamt noch zufriedenstellend ist, drohen in naher Zukunft Versorgungsdefizite, zeitnah besonders in der fachärztlichen Versorgung. Neue Versorgungskonzepte, wie Community Nurses oder digitale Lösungen, könnten diese z.T. auffangen und Wartezeiten bei akuten Beschwerden verkürzen.
Aim: In Germany, very little is known about the need for assistance and nursing care support among cancer patients after hospitalization. The aim of this study was to describe nursing care support for cancer patients and to analyse whether these patients need more care assistance than other persons in need for care.
Methods: This was a registry linkage study conducted in 2011. Cases were identified from the population-based cancer registry for the Muenster District in north-western Germany and in factually anonymised form linked by a semi-automatic probabilistic procedure (the standard procedure of the cancer registry) with medical examination records of patients applying for assistance and nursing care support from the regional statutory health insurance. The application records of 4,029 patients with colon, breast and prostate cancer were compared to a reference group of 13,104 non-cancer patients.
Results: In only 41.7% of colon, 45.8% of breast and 37.4% of prostate cancer patients was the malignancy the main underlying diagnostic cause for the application of assistance and nursing care. These patients were on average younger (mean age 71.1 vs. 76.8 years) than the non-cancer reference group, required higher levels of support (79.5 vs. 58.1% “considerable” or higher level care need) and their applications were less likely to be rejected (odds ratios [ORs] 0.26, 0.28, and 0.31, respectively). By contrast, the proportion of successful applications and the level of support granted did not differ between multimorbid cancer patients with other main diagnoses as compared to non-cancer applicants.
Conclusion: Patients with colon, breast or prostate cancer do not need per se more nursing care than non-cancer patients. Only if cancer is the main underlying diagnosis for nursing care support, higher levels of support are needed.