Refine
Document Type
Way of publication
- Open Access (9)
Keywords
- HBSC (4)
- Adolescents (3)
- Children (3)
- Germany (3)
- Schools (3)
- Survey (3)
- Prevalences (2)
- health inequalities (2)
- scoping review (2)
- Access (1)
Institute
Einleitung Zielsetzung des Beitrags ist es, zu untersuchen, inwiefern die sozioökonomische Komposition von Schulen mit dem Wohlbefinden von Schülerinnen und Schülern in Deutschland assoziiert ist. Konkret wurden die Assoziationen der Bildung, des Einkommens und des beruflichen Status der Eltern auf Individualebene und aggregiert auf Schulebene sowie die Interaktionen zwischen diesen Ebenen auf das subjektive Wohlbefinden von Schülern der Sekundarstufe I untersucht.
Methoden Es wurden Daten der Startkohorte „Klasse 5“ des Nationalen Bildungspanels (NEPS) herangezogen. Die Kohorte startete 2010 mit einer repräsentativen Stichprobe von Fünftklässlern in Deutschland, welche jährlich nachverfolgt wurden. Es wurden Erhebungswellen von der fünften bis zur neunten Klasse zusammengefasst. Damit konnten 14.265 Beobachtungen mit vollständigen Angaben von 3.977 Schülerinnen und Schülern in 218 Schulen in den Analysen berücksichtigt werden. Mit Mixed-Models wurde getestet, ob die sozioökonomische Position auf individueller und/oder schulischer Ebene und die ebenenübergreifende Interaktion dieser Indikatoren mit dem Wohlbefinden (adaptierter Personal Well-Being – School Children-Index) der Jugendlichen assoziiert ist. Es wurde für Alter, Geschlecht, Migrationshintergrund, Familienform, Schultyp und Notendurchschnitt kontrolliert.
Ergebnisse Auf individueller Ebene war das elterliche Einkommen mit höherem Wohlbefinden verbunden. Der berufliche Status der Eltern zeigte keine signifikanten Assoziationen. Auf Schulebene fanden wir einen geringen, positiven Zusammenhang zwischen dem durchschnittlichen elterlichen Einkommen und dem individuellen Wohlbefinden, aber auch einen mäßig negativen Einfluss eines hohen Anteils hoch gebildeter Eltern auf das Wohlbefinden. In Sensitivitätsanalysen blieben diese Zusammenhänge auch bei separater Betrachtung dieser Indikatoren bestehen. Die Zusammenhänge auf Individualebene wurden nicht durch die sozioökonomische Komposition von Schulen moderiert, es konnten keine signifikanten ebenenübergreifende Interaktionen festgestellt werden.
Schlussfolgerung Es wurde ein Zusammenhang der sozioökonomischen Zusammensetzung der Schule mit dem subjektiven Wohlbefinden der Jugendlichen gefunden. Internationale Befunde einer Moderation der Zusammenhänge auf individueller Ebene durch sozioökonomische Charakteristika auf Schulebene konnten jedoch nicht repliziert werden. Die Zusammenhänge zwischen individueller SEP und Wohlbefinden variieren somit nicht in Abhängigkeit von der SEP auf Schulebene. Es zeigen sich vielmehr in Teilen additive Effekte für die individuelle und schulische SEP.
Background: Besides macrolevel characteristics of a health care system, mesolevel access characteristics can exert influence on socioeconomic inequalities in healthcare use. These reflect access to healthcare, which is shaped on a smaller scale than the national level, by the institutions and establishments of a health system that individuals interact with on a regular basis. This scoping review maps the existing evidence about the influence of mesolevel access characteristics and socioeconomic position on healthcare use. Furthermore, it summarizes the evidence on the interaction between mesolevel access characteristics and socioeconomic inequalities in healthcare use.
Methods: We used the databases MEDLINE (PubMed), Web of Science, Scopus, and PsycINFO and followed the 'Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols extension for scoping reviews (PRISMA-ScR)' recommendations. The included quantitative studies used a measure of socioeconomic position, a mesolevel access characteristic, and a measure of individual healthcare utilisation. Studies published between 2000 and 2020 in high income countries were considered.
Results: Of the 9501 potentially eligible manuscripts, 158 studies were included after a two-stage screening process. The included studies contained a wide spectrum of outcomes and were thus summarised to the overarching categories: use of preventive services, use of curative services, and potentially avoidable service use. Exemplary outcomes were screening uptake, physician visits and avoidable hospitalisations. Access variables included healthcare system characteristics such as physician density or distance to physician. The effects of socioeconomic position on healthcare use as well as of mesolevel access characteristics were investigated by most studies. The results show that socioeconomic and access factors play a crucial role in healthcare use. However, the interaction between socioeconomic position and mesolevel access characteristics is addressed in only few studies.
Conclusions: Socioeconomic position and mesolevel access characteristics are important when examining variation in healthcare use. Additionally, studies provide initial evidence that moderation effects exist between the two factors, although research on this topic is sparse. Further research is needed to investigate whether adapting access characteristics at the mesolevel can reduce socioeconomic inequity in health care use.
Background: Many studies have identified health inequalities in childhood and adolescence. However, it is unclear how these have developed in recent years, particularly since the COVID-19 pandemic.
Methods: Analyses are based on the German data from the international Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study from 2009/10 (n = 5,005), 2013/14 (n = 5,961), 2017/18 (n = 4,347), and 2022 (n = 6,475). A total of 21,788 students aged approximately between 11 and 15 years were included. Socioeconomic status (SES) was assessed using the Family Affluence Scale (FAS). Several health indicators were analysed stratified by gender using bivariate and multivariate analysis methods.
Results: In 2022, there are clear socioeconomic inequalities in life satisfaction, self-rated health, fruit and vegetable consumption, and physical activity. These inequalities remained largely constant or increased between 2009/10 and 2022. Between 2017/18 and 2022, no significant changes in inequalities were found.
Conclusions: Health inequalities are persistent and reduce the chances of growing up healthy. There is no evidence that inequalities in the analysed outcomes have changed during the pandemic period (between 2017/18 and 2022). Rather, the changes in the health indicators seem to affect all adolescents in a similar way.
Background: Subjective health and well-being are important health indicators in childhood and adolescence. This article shows current results and trends over time between 2009/10 and 2022.
Methods: The Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study examined subjective health, life satisfaction and psychosomatic complaints of N = 21,788 students aged 11 to 15 years in the school years 2009/10, 2013/14, 2017/18 and in the calendar year 2022. Multivariate regression analyses show the associations between sociodemographic characteristics and well-being in 2022, as well as trends since 2009/10.
Results: The majority of children and adolescents indicate a good subjective health and high life satisfaction. About half of the girls and one third of the boys report multiple psychosomatic health complaints, with a clear increase over time. Older adolescents, girls and gender diverse adolescents are at an increased risk of poor well-being. Subjective health and life satisfaction varied between 2009/10 and 2022, with a significant deterioration between 2017/18 and 2022.
Conclusions: The high proportion of children and adolescents with psychosomatic complaints, as well as the observed gender and age differences, underline the need for target group-specific prevention, health promotion and continuous health monitoring.
Die „Health Behaviour in School-Aged Children (HBSC)“-Studie ist ein international kooperatives Forschungsprojekt, das von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) seit über 35 Jahren unterstützt wird. HBSC ist die weltweit größte Studie zur Kinder- und Jugendgesundheit und für die WHO eine der wichtigsten Datengrundlagen zur international vergleichenden Gesundheitsberichterstattung. Im vierjährigen Turnus werden Daten zur Gesundheit und zum Gesundheitsverhalten von Schülerinnen und Schülern im Alter von 11, 13 und 15 Jahren sowie zu den Rahmenbedingungen für ein gesundes Aufwachsen erhoben. Insgesamt gehören 50 Länder dem HBSC-Netzwerk an, an dem Survey 2017/18 beteiligten sich insgesamt 45 Länder. Deutschland beteiligt sich seit 1993/94 an der HBSC-Studie. Für die aktuelle Erhebung 2017/18 in Deutschland wurden Schülerinnen und Schüler an 146 Schulen befragt (Responserate Schulen: 15,6 %). Insgesamt konnte für Deutschland eine Netto-Stichprobe von n=4.347 Mädchen und Jungen (Responserate: 52,7 %) erzielt werden. Die freiwillige Teilnahme an der Befragung erfolgte in ganzen Schulklassen der Jahrgangsstufen fünf, sieben und neun. Mit Hilfe einer Gewichtung sind repräsentative Aussagen zur gesundheitlichen Lage von Kindern und Jugendlichen in Deutschland möglich. Die HBSC-Studie leistet einen wichtigen Beitrag für die Gesundheitsberichterstattung und bietet wichtige Ansatzpunkte für die Identifikation von Bedarfen, Risikogruppen und Handlungsfeldern, um gezielte und bedarfsorientierte Maßnahmen zur Prävention und Gesundheitsförderung im Setting Schule zu initiieren.
Subjektive Gesundheit wird als multidimensionales Konstrukt verstanden, welches körperliche, seelische und soziale Dimensionen des Wohlbefindens einer Person umfasst. Die Förderung der subjektiven Gesundheit und des Wohlbefindens von Kindern und Jugendlichen ist von hoher Public-Health-Relevanz, da gesundheitliche Beeinträchtigungen oftmals mit langfristigen Gesundheitsproblemen im späteren Erwachsenenalter einhergehen. Informationen über mögliche Risikofaktoren und Ressourcen sind daher von zentraler Bedeutung. In diesem Beitrag werden aktuelle Prävalenzen zum subjektiven Gesundheitszustand, zur Lebenszufriedenheit und zu psychosomatischen Beschwerden von 11-, 13- und 15-jährigen Kindern und Jugendlichen in Deutschland aus der „Health Behaviour in School-Aged Children (HBSC)“-Studie 2017/18 berichtet (N=4.347, 53,0 % Mädchen). Zudem werden soziodemografische und psychosoziale Einflussfaktoren des subjektiven Wohlbefindens untersucht. Die meisten Kinder und Jugendlichen schätzten ihre Gesundheit und Lebenszufriedenheit positiv ein. Dennoch litt etwa ein Drittel der Mädchen und ein Fünftel der Jungen unter mehreren (multiplen) psychosomatischen Beschwerden. Beeinträchtigungen im subjektiven Wohlbefinden zeigten sich vor allem bei Mädchen, älteren Jugendlichen, Jugendlichen mit niedrigerem familiären Wohlstand sowie bei hoher schulischer Belastung. Eine hohe familiäre Unterstützung war hingegen mit einem besseren subjektiven Wohlbefinden assoziiert. Die Ergebnisse verdeutlichen die Notwendigkeit zielgruppenspezifischer Angebote der Prävention und Gesundheitsförderung, um die subjektive Gesundheit und das Wohlbefinden von Kindern und Jugendlichen zu fördern.
Subjective health is understood as a multidimensional construct that encompasses the physical, mental and social dimensions of a person’s well-being. Promoting the subjective health and well-being of children and adolescents has strong public health relevance because health impairments in childhood and adolescence are often associated with long- term health problems in adulthood. Therefore, it is very important to gain information about potential risk and resource factors involved. This article presents current prevalences for subjective health, life satisfaction and psychosomatic health complaints among children and adolescents in Germany aged 11, 13 and 15 years from the 2017/18 Health Behaviour in School-Aged Children (HBSC) study (N=4,347, 53.0% girls). It also examines the sociodemographic and psychosocial factors that influence subjective well-being. Most children and adolescents provided positive ratings of their health and life satisfaction. Nevertheless, about one third of girls and one fifth of boys were affected by multiple psychosomatic health complaints. Impairments in subjective well-being were particularly evident in girls, older adolescents, young people with low levels of family affluence and those under a lot of pressure at school. In contrast, high family support was associated with better subjective well-being. These results illustrate the need for target group-specific prevention and health promotion measures aimed at improving the subjective health and well-being of children and adolescents.
The Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study is an international research project in collaboration with the World Health Organization (WHO) for over 35 years. HBSC is the largest study on child and adolescent health and one of the most important sources of data for the WHO’s international comparative health monitoring. Every four years, data on the health and health behaviour of students aged 11, 13 and 15, as well as the social contexts and conditions for growing up healthy, are collected. A total of 50 countries belong to the HBSC network, with 45 countries taking part in the 2017/18 survey. Germany has contributed to the HBSC surveys since 1993/94. For the most recent 2017/18 cycle, students at 146 schools in Germany were interviewed (response rate of schools: 15.6%). A net sample of n = 4,347 girls and boys was achieved for Germany (response rate: 52.7%). Participation was voluntary and the survey was conducted in German school years five, seven and nine (corresponding to ages 11, 13 and 15). A weighting procedure was applied to allow for representative findings on the health of children and adolescents in Germany. HBSC offers a valuable contribution to health monitoring and provides numerous starting points to identify needs, risk groups and fields of action to initiate targeted and actual needs-based measures of prevention and health promotion in the school setting.
Hintergrund: Viele Studien berichten von gesundheitlichen Ungleichheiten im Kindes- und Jugendalter. Unklar ist, wie sich diese in den letzten Jahren, insbesondere vor dem Hintergrund der COVID-19-Pandemie, entwickelt haben. Methode: Die Analysen basieren auf den deutschen Daten der internationalen HBSC-Studie (Health Behaviour in Schoolaged Children) von 2009/10 (n = 5.005), 2013/14 (n = 5.961), 2017/18 (n = 4.347) und 2022 (n = 6.475). Insgesamt wurden 21.788 Schülerinnen und Schüler im Alter von ca. 11 bis 15 Jahren berücksichtigt. Der sozioökonomische Status (SES) wurde mithilfe der Family Affluence Scale (FAS) erhoben. Verschiedene Gesundheitsindikatoren wurden mittels bi- und multivariaten Analysemethoden stratifiziert nach Geschlecht ausgewertet. Ergebnisse: 2022 zeigen sich deutliche sozioökonomische Ungleichheiten in der Lebenszufriedenheit, der subjektiven Gesundheit, im Obst- und Gemüsekonsum sowie im Bewegungsverhalten. Diese Ungleichheiten sind im Zeitverlauf von 2009/10 bis 2022 überwiegend konstant geblieben oder haben sich vergrößert. Zwischen 2017/18 und 2022 sind keine signifikanten Änderungen bezüglich der betrachteten Ungleichheiten zu erkennen. Schlussfolgerungen: Gesundheitliche Ungleichheiten zeigen sich kontinuierlich und reduzieren die Chancen auf ein gesundes Aufwachsen. Es gibt keine Hinweise darauf, dass sich die Ungleichheiten während des Pandemie-Zeitraums (zwischen 2017/18 und 2022) verändert haben. Die Veränderungen in den betrachteten Gesundheitsindikatoren betreffen vielmehr alle Heranwachsende in ähnlicher Weise.
Hintergrund: Die subjektive Gesundheit und das Wohlbefinden stellen wichtige Gesundheitsindikatoren im Kindes- und Jugendalter dar. Der vorliegende Beitrag zeigt aktuelle Ergebnisse sowie zeitliche Trends zwischen 2009/10 und 2022. Methode: Die „Health Behaviour in School-aged Children (HBSC)“-Studie erfasste in den Schuljahren 2009/10, 2013/14, 2017/18 und im Kalenderjahr 2022 bei N = 21.788 Schülerinnen und Schülern im Alter von 11 bis 15 Jahren deren subjektive Gesundheit, Lebenszufriedenheit und psychosomatische Beschwerden. Multivariate Regressionsanalysen zeigen die Zusammenhänge zwischen soziodemografischen Merkmalen und dem Wohlbefinden für 2022 sowie Trendverläufe seit 2009/10. Ergebnisse: Der Großteil der Kinder und Jugendlichen berichtet eine gute subjektive Gesundheit und eine hohe Lebenszufriedenheit. Etwa die Hälfte der Mädchen und ein Drittel der Jungen berichten multiple psychosomatische Gesundheitsbeschwerden, mit einem deutlichen Anstieg im zeitlichen Verlauf. Ältere Jugendliche, Mädchen und Genderdiverse haben ein erhöhtes Risiko für ein geringes Wohlbefinden. Zwischen 2009/10 und 2022 variierten die subjektive Gesundheit und die Lebenszufriedenheit mit einer deutlichen Verschlechterung von 2017/18 zu 2022. Schlussfolgerungen: Der hohe Anteil von Kindern und Jugendlichen mit psychosomatischen Beschwerden sowie die aufgezeigten Geschlechts- und Altersdiskrepanzen verdeutlichen den Bedarf an zielgruppenspezifischer Prävention,
Gesundheitsförderung und einem kontinuierlichen Gesundheitsmonitoring.
Hintergrund: „Health Behaviour in School-aged Children (HBSC)“ ist eine der größten internationalen Kinder- und Jugendgesundheitsstudien und kooperiert mit der Weltgesundheitsorganisation (WHO). In Deutschland werden im vierjährigen Turnus jeweils Heranwachsende im Alter von 11, 13 und 15 Jahren zur Gesundheit, zum Gesundheitsverhalten und zu sozialen Rahmenbedingungen befragt. Der Beitrag widmet sich der Beschreibung der HBSC-Studie und speziell der Methodik des aktuellen Surveys 2022 sowie der vorherigen Erhebungen von 2009/10 bis 2017/18. Methode: Am Survey 2022 beteiligten sich 174 Schulen mit insgesamt 6.475 Schülerinnen und Schülern. Die Erhebung erfolgte mittels Fragebogen und erfasst ein breites Themenspektrum (u. a. mentale Gesundheit, Bewegungsverhalten, Mobbingerfahrungen, soziale Determinanten der Gesundheit sowie Erfahrungen im Zusammenhang mit COVID-19). Ergänzt wurde die Erhebung 2022 um eine Schulleitungsbefragung (N = 160). Neben der aktuellen Stichprobe werden auch die Stichproben der vorangegangenen drei Surveys mit repräsentativen Angaben für Deutschland vorgestellt: 2009/10 (N = 5.005), 2013/14 (N = 5.961) und 2017/18 (N = 4.347). Diskussion: Die Kinder- und Jugendgesundheit hat eine hohe Public-Health-Relevanz. Dazu leistet die HBSC-Studie einen elementaren Beitrag, denn sie liefert international vergleichbare Ergebnisse, ermöglicht die Analyse von
Trendentwicklungen und stellt umfangreiche, repräsentative Daten zum Gesundheitsmonitoring für Stakeholder bereit.
Background: Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) is one of the largest international studies on child and adolescent health and cooperates with the World Health Organization (WHO). In Germany, adolescents aged 11, 13 and 15 are surveyed every four years about their health, health behaviour and social conditions. This article describes the HBSC study and in particular the methodology of the current 2022 survey and prior surveys conducted between 2009/10 and 2017/18.
Method: 174 schools with a total of 6,475 students participated in the 2022 survey. The survey was conducted using questionnaires and covered a wide range of topics (including mental health, physical activity, bullying experiences, social determinants of health and experiences related to COVID-19). The 2022 survey was complemented by a school principal survey (N = 160). In addition to the current sample, the samples of the three previous surveys with representative data for Germany are presented: 2009/10 (N = 5,005), 2013/14 (N = 5,961) and 2017/18 (N = 4,347).
Discussion: The health of children and adolescents is of great public health importance. The HBSC study makes a substantial contribution by providing internationally comparable results, analysing trends, and providing stakeholders with comprehensive and representative health monitoring data.
Introduction
Childhood and adolescence are crucial life stages for health trajectories and the development of health inequalities in later life. The relevance of schools for health and well-being of children and adolescents has long been recognised, and there is some research regarding the association of contextual and compositional characteristics of schools and classes with health, health behaviour and well-being in this population. Little is known about the role of meso-level characteristics in relation to health inequalities. The aim of this scoping review is to retrieve and synthesise evidence about the mediating or moderating role of compositional or contextual characteristics of schools for the association between students’ socioeconomic position and health in primary and secondary education.
Methods and analysis
We will conduct a systematic search of electronic databases in PubMed/Medline, Web of Science and Education Resources Information Center. Studies must meet the following inclusion criteria: (1) The population must be students attending primary or secondary schools in developed economies. (2) The outcomes must include at least one indicator for individual health, health behaviour or well-being. (3) The study must include at least one contextual or compositional characteristic of the school context and one individual determinant of socioeconomic position. (4) The study must also examine the mediating or moderating role of the contextual or compositional characteristic of the school context for the associations between socioeconomic position and health, health behaviour or well-being. (5) The study must be published since 1 January 2000 in English or German language. We will provide a narrative synthesis of findings.
Ethics and dissemination
We will not collect primary data and only include secondary data derived from previously published studies. Therefore, ethical approval is not required. We intend to publish our findings in an international peer-reviewed journal and to present them at national and international conferences.
Einleitung Die gesundheitlichen Folgen von Adipositas für junge Menschen können schwerwiegend sein. Bei der Entwicklung verschiedener Gesundheitsoutcomes wie Adipositas spielt für junge Menschen die Familie als auch ihre sozioökonomische Position (SEP) eine große Rolle. In dieser Analyse wird untersucht, welche familiäre Determinanten den Zusammenhang zwischen SEP der Familie und Adipositas bei Jugendlichen erklären.
Methoden Die vorliegende Analyse wurde mit Daten der "Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland" (KiGGS) (Basiserhebung, Welle 1 und 2) durchgeführt (1301 weibliche und 1232 männliche 11- bis 17-Jährige). Mittels logistischer Regressionsmodelle (KHB-Methode) wurden für den Zusammenhang zwischen der SEP der Familie (Einkommen, berufliche Stellung, Bildung, SES-Index) und Adipositas (Ja/Nein) bei Jugendlichen die mediierenden Effekte von familiären Determinanten (elterliches Rauchen, elterliche sportliche Aktivitäten, elterliches Übergewicht, familiärer Stress und familiärer Zusammenhalt) analysiert.
Ergebnisse Die Prävalenz von Adipositas betrug 7,9 % bei den weiblichen und 8,4 % bei den männlichen Jugendlichen. Es zeigen sich signifikante Zusammenhänge zwischen Adipositas und SEP zu Ungunsten von jenen mit niedriger sozioökonomischer Position. Familiäre Determinanten erklären teilweise oder vollständig den Zusammenhang zwischen SEP und Adipositas bei Jugendlichen. Es wurden geschlechtsspezifische Unterschiede im Ausmaß der Mediation der Familie gefunden. Bei Jungen erklären familiäre Determinanten vollständig den Zusammenhang zwischen Adipositas und Einkommen sowie zwischen Adipositas und der beruflichen Stellung der Eltern. Bei männlichen Jugendlichen lässt sich der indirekte Effekt abhängig von der jeweiligen SEP-Variable zu 20,8 – 27,9 % auf das elterliche Rauchen, zu 14,8 – 26,3 % auf die elterliche sportliche Aktivität und zu 42,6 – 63,6 % auf das elterliche Übergewicht zurückführen. Bei Mädchen wurde der Zusammenhang zwischen der SEP und Adipositas teilweise durch familiäre Determinanten erklärt. Bei weiblichen Jugendlichen lässt sich der indirekte Effekt abhängig von der jeweiligen SEP-Variable zu 26,0 – 52,2 % auf das elterliche Rauchen und zu 41,6 – 67,6 % auf das elterliche Übergewicht zurückführen.
Schlussfolgerung Die Adipositas-Prävalenz von Jugendlichen variiert nach dem SEP. Familiäre Determinanten sind wichtige mediierende Faktoren für gesundheitliche Ungleichheiten bei Adipositas von Jugendlichen. Es zeigt sich, dass sich Unterschiede in der Adipositas nach SEP insbesondere durch das elterliche Gesundheitsverhalten (v.a. elterliches Rauchen, elterliches Übergewicht und elterliche sportliche Aktivität) erklären lassen. Die Berücksichtigung und Einbindung der Familie bei der Planung und Umsetzung von Gesundheitsförderungs- und Präventionsprogrammen für gesundheitliche Chancengleichheit bei Jugendlichen ist essentiell.
The role of regional health policy for socioeconomic inequality in health services utilization
(2022)
Background
“J1” is a preventative routine examination in Germany recommended for adolescents at the age of 12-14 years. In contrast to the well-established U1-U9 examinations for younger children, with participation rates above 90%, the attendance of the J1 examination is approximately only 40%. The most frequent reason for not attending J1 is the unawareness of this examination. “Ticket to J1” is an intervention including an information leaflet introduced in Bavaria in 2017 to inform adolescents about J1. The aims of the present analysis are to investigate (1) if the regional policy was effective in increasing the attendance in J1, (2) if the effects vary by family socioeconomic status (SES), and (3) which meso-level characteristics of the healthcare system correlate with attendance rates in J1.
Methods
We used anonymised data of a large statutory health insurance in Germany for the timeframe of 2016-2018. To investigate the effect of the policy, a difference-in-differences design at the individual level was used. Assuming a parallel trend at the level of federal states, the likelihood of attendance in J1 of 13- and 14-year-olds was compared between Bavaria and other federal German states before and after policy introduction. All analyses were additionally stratified by SES.
Results
The introduction of “Ticket to J1” increased participation in J1 by 1% after controlling for all confounders. Furthermore, the effect was stronger for children from families with lower SES (an increase of 5%). Density of pediatricians was positively significantly correlated with participation in J1.
Discussion
Regional health policy intervention had a significant positive impact on attendance of J1 and appears to have the potential to reduce socioeconomic inequalities in healthcare utilization. Informing adolescents about J1 seems to increase the attendance, in particular for children from families with lower SES.
Background
Children's overweight is associated with many factors, including their living situation, in particular their family's socioeconomic position (SEP) and family characteristics. Research on the extent to which family characteristics account for a social gradient in overweight in early life is scarce. This study evaluated whether family characteristics explain SEP differences in the risk of overweight in early childhood.
Methods
The study used baseline data of 3-6 year-old children (n = 1,116) from the intervention ‘Ene mene fit’ conducted at kindergartens in Baden-Württemberg, Germany. Data included overweight (body mass index > 90 percentile) and parents’ reports on their education and family characteristics associated with overweight (child consumes: sweets in front of TV, soft drinks; family joined time: outdoor, breakfast, sports; cooking; child sets table; role model). Model-based single mediation analyses decomposed the total effect of highest parental education on overweight into direct (unmediated) and indirect (mediated) effects (OR, 95% CI).
Results
Girls and boys with low parental education had higher odds for overweight than children with high/medium education. Among boys, low education influenced the risk of overweight via indirect effects of i. ‘sweets consumption in front of TV’ (OR = 1.31, 1.05-1.59) and ii. ‘no joined sports’ (OR = 1.14, 1.00-1.44). The direct effect of low education only remained significant when ‘no joined sports’ was considered (OR = 2.19, 1.11-5.19). Among girls, family characteristics measured here did not explain SEP differences in overweight.
Conclusions
The family characteristics ‘sweets consumption in front of TV’ and ‘no joined sports’ contribute to inequalities in overweight among boys, but not among girls. Therefore, more gender-sensitive research is needed to identify family risk and protective characteristics that explain health inequalities among both boys and girls.
Introduction
Although the impact of macrolevel characteristics of health systems on socioeconomic inequity in health has been studied extensively, the impact of access characteristics on a smaller scale of health systems has received less attention. These mesolevel characteristics can influence access to healthcare and might have the potential to moderate or aggravate socioeconomic inequity in healthcare use. This scoping review aims to map the existing evidence of the association of socioeconomic inequity in healthcare use and mesolevel access characteristics of the health system.
Methods and analysis
In conducting the scoping review, we follow the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols Extension for Scoping Reviews. The search will be carried out in four scientific databases: MEDLINE (via PubMed), Web of Science, Scopus and PsycINFO. Main eligibility criteria are inclusion in the analysis of a measure of socioeconomic position, a measure of individual healthcare use and a mesolevel determinant of access to healthcare services. The selection process consists of two consecutive screening stages (first: title/abstract; second: full text). At both stages, two reviewers independently assess the eligibility of studies. In case of disagreement, a third reviewer will be involved. Cohen’s kappa will be calculated to report inter-rater agreement between reviewers. Results are synthesised narratively, as a high heterogeneity of studies is expected.
Ethics and dissemination
No primary data are collected for the presented scoping review. Therefore, ethical approval is not necessary. The scoping review will be published in an international peer-reviewed journal, and findings will be presented on national and international conferences.
This scoping review systematically mapped evidence of the mediating and moderating effects of family characteristics on health inequalities in school-aged children and adolescents (6–18 years) in countries with developed economies in Europe and North America. We conducted a systematic scoping review following the PRISMA extension for Scoping Reviews recommendations. We searched the PubMed, PsycINFO and Scopus databases. Two reviewers independently screened titles, abstracts and full texts. Evidence was synthesized narratively. Of the 12,403 records initially identified, 50 articles were included in the synthesis. The included studies were conducted in the United States (n = 27), Europe (n = 18), Canada (n = 3), or in multiple countries combined (n = 2). We found that mental health was the most frequently assessed health outcome. The included studies reported that different family characteristics mediated or moderated health inequalities. Parental mental health, parenting practices, and parent-child-relationships were most frequently examined, and were found to be important mediating or moderating factors. In addition, family conflict and distress were relevant family characteristics. Future research should integrate additional health outcomes besides mental health, and attempt to integrate the complexity of families. The family characteristics identified in this review represent potential starting points for reducing health inequalities in childhood and adolescence.
Objectives: To synthesise the evidence on the role of compositional or contextual characteristics of schools in the association between students' socioeconomic position and their health in primary and secondary education in developed economies.
Design: Scoping review. We included studies examining the role of at least one school or class characteristic on students' health inequalities and was published since 1 January 2000, in English or German. We searched PubMed/Medline, Web of Science and Education Resources Information Center. We provided a narrative synthesis and an overview of findings. School characteristics were grouped into five broad categories: school composition, school climate, school policies and organisation, food environment and facilities.
Results: Of 8520 records identified, 26 studies were included. Twelve studies found a moderating and 3 a mediating effect. The strongest evidence came from studies examining the moderating effect of school composition, that is, the negative impact of a low individual socioeconomic position on mental health and well-being was aggravated by a low average socioeconomic position of schools. Evidence concerning the role of school climate, school stratification (eg, performance base tracking) and sponsorship, food environment and sport facilities and equipment was generally weak or very weak and mostly based on singular findings. Overall, favourable meso-level characteristics mitigated the negative impact of low individual socioeconomic position on health outcomes.
Conclusions: School characteristics affect health inequalities in children and adolescents to some degree, but future research is necessary to strengthen the existing evidence and address under-represented aspects in school characteristics and health outcomes.
Einleitung Die J1 ist eine Vorsorgeuntersuchung, die für Kinder zwischen 12 und 14 Jahren empfohlen ist. Im Gegensatz zu den etablierten U1- bis U9-Untersuchungen für jüngere Kinder mit Teilnahmeraten über 90% liegt die Teilnahme bei der J1 bei etwa 40%. Ein Grund für die mangelnde Teilnahme an der J1 ist die geringe Bekanntheit bei Eltern und Kindern. Mehrere Bundesländer haben Einladungswesen eingeführt, um Jugendliche zur Teilnahme an der J1 zu motivieren. Die Einladung „Dein Ticket zur J1“ wurde Mitte 2017 in Bayern eingeführt. Das „Ticket“ ist ein Informationsflyer über die J1 in einer jugendgerechten Gestaltung. Die vorliegende Analyse untersuchte, ob die regionale Informationskampagne zu einer Steigerung der Teilnahme an der J1 geführt hat, ob die Effekte mit dem sozioökonomischen Status der Familie (SES) variieren und welche Meso-Ebene-Merkmale des Gesundheitssystems mit der J1-Teilnahme korrelieren.
Methoden Um die Wirkung der Intervention zu untersuchen, wurden bundesweite anonymisierte Routinedaten der Techniker Krankenkasse aus den Jahren 2016-2018 sowie ein Difference-in-Differences-Design auf individueller Ebene verwendet. Unter der Annahme eines parallelen Trends auf Bundesländerebene wurde die J1-Teilnahme von 13- und 14-Jährigen in Bayern mit anderen Bundesländern vor und nach der Intervention verglichen. Zusätzlich wurde die Analyse für die verschiedenen SES-Gruppen durchgeführt. Wir untersuchten auch, ob Faktoren auf Mesoebene des Gesundheitssystems mit der Teilnahme an der J1 korrelierten.
Ergebnisse Die Einführung von „Dein Ticket zur J1“ erhöhte die Teilnahme an der J1 um 1 %. Obwohl eine höhere Bildung und berufliche Stellung der Eltern positiv mit der J1-Teilnahme korrelierten, war der Effekt der Intervention bei Kindern aus Familien mit niedrigerem SES stärker (Anstieg um 5 %). Die Kinderarztdichte auf Kreisebene korrelierte zudem positiv mit der Teilnahme an der J1.
Schlussfolgerung Die Intervention hat das Potenzial, die sozioökonomische Ungleichheit bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen zu verringern, da die Effekte für Kinder aus Familien mit niedrigerem SES stärker waren. Es bedarf jedoch weiterer Maßnahmen, um Jugendliche über die J1 und die damit verbundenen gesundheitlichen Vorteile zu informieren. Zukünftige Studien sollten untersuchen, von welchen weiteren Faktoren die Wirksamkeit der Intervention abhängt, wie z. B. die Art und Anzahl der Kommunikationskanäle.