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Hintergrund. Während vermehrt Studienbefunde zur allgemeinen Gesundheitskompetenz (GK) vorliegen, mangelt es an Erkenntnissen zur digitalen GK im Jugendalter und deren Assoziationen mit Indikatoren des Gesundheitsverhaltens.
Methodik. Empirische Basis bildet eine von Oktober 2019 bis Februar 2020 im Bundesland Hessen durchgeführte Querschnittstudie mit 490 Schülerinnen und Schülern der Klassenstufe 8 und 9. Die digitale GK wurde mithilfe von 5 Subskalen des Digital Health Literacy Instrument (DHLI) erfasst, während der Verzehr von Obst, Gemüse und Softdrinks sowie die körperliche Aktivität als Indikatoren des Gesundheitsverhaltens herangezogen wurden. Als soziales Merkmal wurde neben dem Geschlecht und der Klassenstufe der subjektive Sozialstatus (SSS) berücksichtigt. Die Datenauswertung erfolgte uni-, bi-
und multivariat, wobei binärlogistische Regressionen für das Geschlecht und den SSS adjustiert wurden.
Ergebnisse. Über alle Items hinweg berichten 15,3–37,5 % der befragten Jugendlichen Schwierigkeiten bei der Beschaffung von und im Umgang mit digitalen Informationen. Differenziert nach sozialen Merkmalen finden sich für 2 Dimensionen der digitalen GK Unterschiede zuungunsten der Mädchen sowie durchgehend ein sozialer Gradient zuungunsten von Befragten mit niedrigem SSS. Jugendliche mit mittlerer und geringer digitaler GK weisen ein höheres Maß an geringer körperlicher Aktivität, nichttäglichem Obstverzehr und täglichem Konsum von zuckerhaltigen Getränken auf.
Diskussion. Die Befunde weisen auf einen Interventionsbedarf zur Förderung der digitalen GK insbesondere bei Jugendlichen mit geringem SSS hin. Die differenziellen Zusammenhangsmuster mit dem Gesundheitsverhalten bieten Ansatzpunkte für die Entwicklung spezifischer Interventionen. Als Lehr- und Lernort stellt die Schule u. a. aufgrund der Passung mit verpflichtenden Strategien der schulischen Medienkompetenzbildung ein geeignetes Setting dar.
Gesundheitskompetenz ist ein international relevanter Forschungsgegenstand, der bereits im Kindes- und Jugendalter mit dem Gesundheitszustand, der Ausübung gesundheitsbezogenen Risikoverhaltens und gesundheitlicher Ungleichheit zusammenhängt. Dennoch steht die Erforschung der Gesundheitskompetenz in Deutschland insbesondere im Kindes- und Jugendalter im internationalen Vergleich noch weitgehend am Anfang.
Ein ökonomisches Instrument zur Erhebung der Gesundheitskompetenz Heranwachsender stellt die 10-Item-Skala „Health Literarcy in School-Aged Children-German“ (HLSAC-German) dar. Dabei handelt es sich um die deutsche Version der Skala HLSAC, welche in der international durchgeführten HBSC-Studie eingesetzt wird. In diesem Beitrag werden die Skala selbst sowie Befunde zur Dimensionalität, zur Messinvarianz in Bezug auf Geschlecht, Alter und Schulform und zu Zusammenhängen zu Indikatoren der Gesundheit und des Gesundheitsverhaltens vorgestellt.
Die Überprüfung der Skala erfolgt anhand der Daten der deutschen HBSC-Studie 2018 (N = 4 347 Schülerinnen und Schüler im Alter von 11, 13 und 15 Jahren). Die Überprüfung in der Gruppe der 11-Jährigen stellt dabei eine Erweiterung des Einsatzbereiches der Skala im internationalen Vergleich dar.
Explorative und konfirmatorische Faktorenanalysen belegen die Eindimensionalität der Skala. Konfirmatorische Faktorenanalysen in multiplen Gruppen zeigen vollständige skalare Messinvarianz bezüglich des Geschlechts und partielle skalare Messinvarianz bezüglich Altersgruppen und Schulform. Erwartungsgemäß zeigen sich negative Zusammenhänge zu subjektiv eingeschätzten psychischen Gesundheitsproblemen und positive Zusammenhänge zur körperlichen Aktivität. Die Ergebnisse weisen insgesamt auf eine eindimensionale Skala hin, mit welcher Mittelwertsvergleiche zulässig sind. Der Einsatz der Skala in der Gruppe der 11-jährigen ist möglich, wobei punktuelle Schwierigkeiten bei der Beantwortung der Items und eine höhere Non-Response-Quote in dieser Altersgruppe erwartet werden müssen.
Background: Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) is one of the largest international studies on child and adolescent health and cooperates with the World Health Organization (WHO). In Germany, adolescents aged 11, 13 and 15 are surveyed every four years about their health, health behaviour and social conditions. This article describes the HBSC study and in particular the methodology of the current 2022 survey and prior surveys conducted between 2009/10 and 2017/18.
Method: 174 schools with a total of 6,475 students participated in the 2022 survey. The survey was conducted using questionnaires and covered a wide range of topics (including mental health, physical activity, bullying experiences, social determinants of health and experiences related to COVID-19). The 2022 survey was complemented by a school principal survey (N = 160). In addition to the current sample, the samples of the three previous surveys with representative data for Germany are presented: 2009/10 (N = 5,005), 2013/14 (N = 5,961) and 2017/18 (N = 4,347).
Discussion: The health of children and adolescents is of great public health importance. The HBSC study makes a substantial contribution by providing internationally comparable results, analysing trends, and providing stakeholders with comprehensive and representative health monitoring data.
Background: Many studies have identified health inequalities in childhood and adolescence. However, it is unclear how these have developed in recent years, particularly since the COVID-19 pandemic.
Methods: Analyses are based on the German data from the international Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study from 2009/10 (n = 5,005), 2013/14 (n = 5,961), 2017/18 (n = 4,347), and 2022 (n = 6,475). A total of 21,788 students aged approximately between 11 and 15 years were included. Socioeconomic status (SES) was assessed using the Family Affluence Scale (FAS). Several health indicators were analysed stratified by gender using bivariate and multivariate analysis methods.
Results: In 2022, there are clear socioeconomic inequalities in life satisfaction, self-rated health, fruit and vegetable consumption, and physical activity. These inequalities remained largely constant or increased between 2009/10 and 2022. Between 2017/18 and 2022, no significant changes in inequalities were found.
Conclusions: Health inequalities are persistent and reduce the chances of growing up healthy. There is no evidence that inequalities in the analysed outcomes have changed during the pandemic period (between 2017/18 and 2022). Rather, the changes in the health indicators seem to affect all adolescents in a similar way.
Die „Health Behaviour in School-Aged Children (HBSC)“-Studie ist ein international kooperatives Forschungsprojekt, das von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) seit über 35 Jahren unterstützt wird. HBSC ist die weltweit größte Studie zur Kinder- und Jugendgesundheit und für die WHO eine der wichtigsten Datengrundlagen zur international vergleichenden Gesundheitsberichterstattung. Im vierjährigen Turnus werden Daten zur Gesundheit und zum Gesundheitsverhalten von Schülerinnen und Schülern im Alter von 11, 13 und 15 Jahren sowie zu den Rahmenbedingungen für ein gesundes Aufwachsen erhoben. Insgesamt gehören 50 Länder dem HBSC-Netzwerk an, an dem Survey 2017/18 beteiligten sich insgesamt 45 Länder. Deutschland beteiligt sich seit 1993/94 an der HBSC-Studie. Für die aktuelle Erhebung 2017/18 in Deutschland wurden Schülerinnen und Schüler an 146 Schulen befragt (Responserate Schulen: 15,6 %). Insgesamt konnte für Deutschland eine Netto-Stichprobe von n=4.347 Mädchen und Jungen (Responserate: 52,7 %) erzielt werden. Die freiwillige Teilnahme an der Befragung erfolgte in ganzen Schulklassen der Jahrgangsstufen fünf, sieben und neun. Mit Hilfe einer Gewichtung sind repräsentative Aussagen zur gesundheitlichen Lage von Kindern und Jugendlichen in Deutschland möglich. Die HBSC-Studie leistet einen wichtigen Beitrag für die Gesundheitsberichterstattung und bietet wichtige Ansatzpunkte für die Identifikation von Bedarfen, Risikogruppen und Handlungsfeldern, um gezielte und bedarfsorientierte Maßnahmen zur Prävention und Gesundheitsförderung im Setting Schule zu initiieren.
Subjektive Gesundheit wird als multidimensionales Konstrukt verstanden, welches körperliche, seelische und soziale Dimensionen des Wohlbefindens einer Person umfasst. Die Förderung der subjektiven Gesundheit und des Wohlbefindens von Kindern und Jugendlichen ist von hoher Public-Health-Relevanz, da gesundheitliche Beeinträchtigungen oftmals mit langfristigen Gesundheitsproblemen im späteren Erwachsenenalter einhergehen. Informationen über mögliche Risikofaktoren und Ressourcen sind daher von zentraler Bedeutung. In diesem Beitrag werden aktuelle Prävalenzen zum subjektiven Gesundheitszustand, zur Lebenszufriedenheit und zu psychosomatischen Beschwerden von 11-, 13- und 15-jährigen Kindern und Jugendlichen in Deutschland aus der „Health Behaviour in School-Aged Children (HBSC)“-Studie 2017/18 berichtet (N=4.347, 53,0 % Mädchen). Zudem werden soziodemografische und psychosoziale Einflussfaktoren des subjektiven Wohlbefindens untersucht. Die meisten Kinder und Jugendlichen schätzten ihre Gesundheit und Lebenszufriedenheit positiv ein. Dennoch litt etwa ein Drittel der Mädchen und ein Fünftel der Jungen unter mehreren (multiplen) psychosomatischen Beschwerden. Beeinträchtigungen im subjektiven Wohlbefinden zeigten sich vor allem bei Mädchen, älteren Jugendlichen, Jugendlichen mit niedrigerem familiären Wohlstand sowie bei hoher schulischer Belastung. Eine hohe familiäre Unterstützung war hingegen mit einem besseren subjektiven Wohlbefinden assoziiert. Die Ergebnisse verdeutlichen die Notwendigkeit zielgruppenspezifischer Angebote der Prävention und Gesundheitsförderung, um die subjektive Gesundheit und das Wohlbefinden von Kindern und Jugendlichen zu fördern.
Background:
Due to the high availability and use of digital media, health- related information is increasingly shifting into the digital space. While there are increasing empirical findings on general health literacy (HL), there is a lack of evidence on digital HL in adolescence and its association with health behavior. Methods:
A cross-sectional study of 490 secondary school students (grades eight and nine) from the federal state of Hesse was conducted from October 2019 to February 2020. Digital HL was assessed using five subscales of the Digital Health Literacy Instrument (DHLI), while consumption of fruits, vegetables, soft drinks, and weekly physical activity were used as indicators of health behavior. In addition to gender and grade level, subjective social status (SSS) was used as a social characteristic. Univariate, bivariate, and multivariate analyses were performed, with binary-logistic regression adjusted for gender and SSS.
Results:
Across all items, the percentage of adolescents reporting difficulties in acquiring and dealing with digital health information ranges from 15.3 % to 37.5 %. Stratified by social characteristics, gender and socioeconomic differences were found with girls and respondents reporting a lower SSS more often showing a limited digital HL. Adolescents with moderate and low digital HL report higher levels of low physical activity, non-daily fruit and daily soft drink consumption. Depending on the health behavior, different relationship patterns can be observed for the dimensions of digital HL.
Conclusions:
The findings suggest a need for interventions to promote digital HL among adolescents, particularly for those of low SSS. In this context, the differential relationship patterns with health behaviors provide an avenue for the development of specific interventions.
Health literacy can help explain health inequalities in childhood and adolescence. However, suitable instruments for assessing health literacy in this age group are rare, especially in the German-speaking countries. One economical measure is the 10-item Health Literacy in School-Aged Children (HLSAC) scale, developed and reviewed as part of the WHO Child and Adolescent Health Study (HBSC, Health Behavior in School-Aged Children). In the present study, we tested dimensionality, measurement invariance, and associations with health-related measures of the German version of the scale (HLSAC–German), using data from the 2018 national German HBSC study (N = 4,347 students aged 11, 13, and 15 years). We also tested HLSAC–German with 11-year-olds, representing an expansion of the original scale. Exploratory and confirmatory factor analyses consistently demonstrated the unidimensionality of the scale (α = .88). Complete scalar measurement invariance was found for sex and partial scalar measurement invariance for age groups and school type, allowing for the comparison of means. Associations with indicators of health and health behavior further demonstrate the construct validity of the scale. The analyses show that the scale is suitable for the economic measurement of a general factor of health literacy in 11- as well as in 13- and 15-year-olds.