TY - GEN A1 - Cromme, Ludwig A1 - Völler, Heinz A1 - Gäbler, Falko A1 - Kunath, Jens A1 - Salzwedel, Annett A1 - Taborski, Uwe T1 - Wirkstoffdosierung der oralen Antikoagulation in der Praxis T2 - Diabetes, Stoffwechsel und Herz N2 - Auch nach jahrzehntelangem Einsatz von Phenprocoumon (PPC) in der oralen Antikoagulationstherapie bleibt die Wirkstoffdosierung eine große Herausforderung. Der durch einen Gerinnungstest (Bestimmung der Thromboplastinzeit) ermittelte INR-Wert als Maß für das Antikoagulationsniveau ist Resultat zahlreicher parallel ablaufender und sich überlagernder Prozesse. Dieses komplexe Ursachen-Wirkungs-Geflecht erschwert es auch erfahrenen Therapeuten, aus INR-Messungen geeignete Dosierungsempfehlungen herzuleiten. Anhand von Patientendaten aus einer kürzlich durchgeführten Studie, Patientendaten aus einer Datenbank und anhand schematischer Darstellungen verdeutlichen wir u. a. Zufallsprozesse, Kurzzeittrends, Scheintrends, zeitverzögerte Wirkung von Wirkstoffgaben, die zu bedrohlichen Fehleinschätzungen führen können. Unser Ziel ist zum einen, durch die dargestellten Beispiele für solche Situationen zu sensibilisieren und Hilfestellung für eine angemessene Reaktion zu geben. Zum anderen wird an den Beispielen deutlich, dass ein computergestützter Dosisrechner auch in komplexen, schwer einschätzbaren Situationen sachgerechte Dosierungsempfehlungen herleiten kann, wenn er das Dosis-INR-Verhalten des Patienten durch ein mathematisches Modell hinreichend genau funktionell nachvollzieht. KW - orale Antikoagulation, Phenprocoumon, Thromboplastinzeit, computergestützte Dosierung, Expertensystem Y1 - 2013 UR - http://www.diabetologie-online.de/a/1555337 SN - 1861-7603 VL - 22 IS - 1 SP - 29 EP - 37 ER -