@misc{TallarekJostSpallek, author = {Tallarek, Marie and Jost, Annemarie and Spallek, Jacob}, title = {Handlungsmodell: Der Umgang von Hebammen mit den Pr{\"a}ferenzen Geb{\"a}render}, series = {Deutsches Netzwerk Versorgungsforschung e. V.}, journal = {Deutsches Netzwerk Versorgungsforschung e. V.}, publisher = {German Medical Science GMS Publishing House}, address = {D{\"u}sseldorf}, doi = {10.3205/23dkvf405}, abstract = {Hintergrund und Stand der Forschung: Die F{\"o}rderung einer selbstbestimmten Geburt wird in {\"o}ffentlichen, fachlichen und politischen Diskursen zunehmend als ein Charakteristikum guter Geburtshilfe diskutiert. Der Grad der Selbstbestimmung h{\"a}ngt maßgeblich davon ab, inwieweit die Pr{\"a}ferenzen (W{\"u}nsche, Vorstellungen) Geb{\"a}render verhandelt und umgesetzt werden (k{\"o}nnen). Bislang liegt jedoch keine aktuelle, empirisch informierte Theorie zum Umgang von Hebammen mit den Pr{\"a}ferenzen Geb{\"a}render in Deutschland unter der Ber{\"u}cksichtigung verschiedener Geburtshilfe-Settings vor. Fragestellung und Zielsetzung, Hypothese: Im Rahmen des qualitativen Forschungsprojekts „Wie erleben Hebammen in Deutschland die Selbstbestimmung Geb{\"a}render?" (2021-2024) wurde die folgende Fragestellung aus der Perspektive der teilnehmenden Hebammen untersucht: „Wie gehen Hebammen in Deutschland mit den Pr{\"a}ferenzen Geb{\"a}render um?". Methode: Es wurden 11 problemzentrierte Einzelinterviews mit Hebammen durchgef{\"u}hrt. Eingeschlossen wurden Hebammen mit laufender oder abgeschlossener Ausbildung, deren letzte begleitete Geburt max. 6 Monate zur{\"u}cklag. Ziel des Samplings war eine gr{\"o}ßtm{\"o}gliche Varianz in Bezug auf repr{\"a}sentierte Settings (Kliniken, Geburtsh{\"a}user, Hausgeburten), geografische Regionen und individuelle Merkmale (u.a. Erfahrung, Alter) der Teilnehmenden. Die Interviews wurden aufgezeichnet, transkribiert, anonymisiert und mittels der Grounded Theory Methodologie nach Strauss/Corbin ausgewertet. Ein positives Ethik-Votum liegt vor. Ergebnisse: Das Modell umfasst 7 Handlungsschritte: 1. Situationsdeutung; 2. Abw{\"a}gen und Priorisieren relevanter Parameter; 3. Bestimmen des M{\"o}glichkeitsrahmens f{\"u}r die Gestaltung der Geburt; 4. Abgleich der Pr{\"a}ferenz(en) mit dem M{\"o}glichkeitsrahmen; 5. Verhandeln der Pr{\"a}ferenz(en); 6. Kontinuierliches {\"U}berwachen kontextueller/situativer {\"A}nderungen; 7. ggf. Anpassen/Neubestimmung des M{\"o}glichkeitsrahmens. Die Handlungen stehen in wechselseitiger Beziehung zu kontextuellen Bedingungen (strukturell; interpersonell; pers{\"o}nlich-individuell; gesundheitliche Situation; Geburtsverlauf; Geburtsverst{\"a}ndnis). Selbstbestimmung ist gem{\"a}ß des Modells auch dann m{\"o}glich, wenn vorherige Pr{\"a}ferenzen unter der Geburt verworfen, ge{\"a}ndert und/oder neu entwickelt werden. Diskussion: Das empirisch informierte Modell beschreibt, wie Hebammen mit den Pr{\"a}ferenzen Geb{\"a}render umgehen und dadurch Selbstbestimmung unter der Geburt beeinflussen. Es trifft keine Aussage dar{\"u}ber, inwieweit eine Geburt als „gut" erlebt wird oder gelten kann. Im weiteren Verlauf der Studie wird untersucht, inwieweit die Beziehungsgestaltung sich auf die Handlungsschritte auswirkt. Das induktiv entwickelte Modell sollte im Zuge weiterer Forschung hinsichtlich seiner Generalisierbarkeit {\"u}berpr{\"u}ft werden. Implikation f{\"u}r die Forschung: Das Modell leistet einen Beitrag zum Verst{\"a}ndnis dessen, wie Hebammen mit den Pr{\"a}ferenzen Geb{\"a}render umgehen, welche Einflussfaktoren und Abw{\"a}gungen dabei von Bedeutung sind und inwieweit Selbstbestimmung auch verworfene, ge{\"a}nderte oder neu entwickelte Pr{\"a}ferenzen unter der Geburt einschließt.}, language = {de} } @misc{TallarekJostSpallek, author = {Tallarek, Marie and Jost, Annemarie and Spallek, Jacob}, title = {How do midwives deal with women's preferences during childbirth in Germany? An action model}, series = {European Journal of Public Health}, volume = {33}, journal = {European Journal of Public Health}, number = {Supplement 2}, issn = {1788-7119}, doi = {10.1093/eurpub/ckad160.1512}, pages = {S. ii603}, abstract = {Background Midwifery care is increasingly discussed in terms of its ability to promote a self-determined childbirth. The degree of self-determination (SD) depends on the extent to which women's preferences are negotiated and implemented. From the perspective of midwives in different obstetric settings in Germany, this study answered the research question: "How do midwives deal with women's preferences during birth?". Methods 11 semi-structured face-to-face interviews were conducted with active midwives. The sample showed a high variance in terms of obstetric settings (clinics, birth centers, home births), regions, and participants' characteristics (e. g. experience, age). All interviews were recorded, transcribed, anonymized, and analyzed using the Grounded Theory Methodology (Strauss/Corbin, 1994). Results A model consisting of 7 steps was developed: 1) Interpret the situation; 2) Prioritize relevant parameters; 3) Determine a frame of possibilities; 4) Match the preference(s) to the frame of possibilities; 5) Negotiate preference(s); 6) Continuously monitor contextual/situational changes; 7) Adjust the frame of possibilities. The actions are related to contextual conditions (structural; interpersonal; personal; health situation; course of birth; understanding of birth). The model shows how midwives can promote SD even if prior preferences are discarded or modified at birth. Conclusions The model describes how midwives in Germany deal with women's preferences during birth, which factors they consider decisive in doing so, and how SD may be promoted despite of discarded or modified preferences. Further research should examine the role of relationship building, test the model with regard to its generalizability, and use it to analyze and support person-centered midwifery care. Key messages • The model describes how midwives in different obstetric settings in Germany deal with women's preferences during birth and, thereby, influence self-determination. • Midwives can promote self-determination also if prior preferences are discarded, modified, or redeveloped at birth.}, language = {en} } @misc{TallarekLeinweberJostetal., author = {Tallarek, Marie and Leinweber, Julia and Jost, Annemarie and Spallek, Jacob}, title = {Setting the frame : how midwives balance professional accountability with birth autonomy in Germany : a grounded theory study}, series = {Women and birth : journal of the Australian College of Midwives}, volume = {39}, journal = {Women and birth : journal of the Australian College of Midwives}, number = {1}, publisher = {Elsevier BV}, address = {Amsterdam}, issn = {1871-5192}, doi = {10.1016/j.wombi.2025.102143}, pages = {1 -- 8}, abstract = {Introduction: Promoting birthing persons' autonomy is essential to woman-centred maternity care and associated with birthing persons' positive birth experiences. Although midwives play a crucial role in promoting or hindering birth autonomy, little is known about how they navigate birth autonomy in Germany. This study aimed to identify midwives' experiences and strategies of engaging with birthing persons' autonomy in different German settings. Material and methodology: Semi-structured interviews were conducted with 12 midwives from hospitals, birth centres, and home birth environments in Germany. The interviews were recorded, transcribed verbatim, and analysed according to Grounded Theory Methodology (GTM) developed by Strauss \& Corbin. In total, 2944 codes were grouped into five categories ("Phenomenon", "Causal conditions", "Context", "Action strategies", and "Consequences") and integrated into one model. Elements of Reflexive GTM facilitated the reflection on researcher positionality. Results: Midwives continuously balance multiple, often competing, demands, among them the need to define a framework that gives them confidence to stand behind every aspect of the care they provide. The midwives achieve this by interpreting various contextual conditions, prioritising them, defining their professional boundaries and options, and matching maternal preferences with these. Throughout the birth process, they monitor changes and dynamically adjust established boundaries as needed. Discussion: The study results enhance our understanding of the evolving and context-sensitive process of decision-making during childbirth. Discourses around birth autonomy would benefit from adequate terminology that reflects this complexity. In sum, this study contributes to current discourses on midwifery practice, education, and policy.}, language = {en} }