@article{CrommeGaeblerVoeller, author = {Cromme, Ludwig and G{\"a}bler, Falko and V{\"o}ller, Heinz}, title = {Wege zur computergest{\"u}tzten Dosierung in der oralen Antikoagulationstherapie mit Phenprocoumon - Probleme und L{\"o}sungsans{\"a}tze}, language = {de} } @misc{CrommeVoellerGaebleretal., author = {Cromme, Ludwig and V{\"o}ller, Heinz and G{\"a}bler, Falko and Salzwedel, Annett and Taborski, Uwe}, title = {Computer-aided dosage in oral anticoagulation therapy using phenprocoumon: Problems and approaches.}, language = {en} } @misc{CrommeVoellerGaebleretal., author = {Cromme, Ludwig and V{\"o}ller, Heinz and G{\"a}bler, Falko and Kunath, Jens and Salzwedel, Annett and Taborski, Uwe}, title = {Wirkstoffdosierung der oralen Antikoagulation in der Praxis}, series = {Diabetes, Stoffwechsel und Herz}, volume = {22}, journal = {Diabetes, Stoffwechsel und Herz}, number = {1}, issn = {1861-7603}, pages = {29 -- 37}, abstract = {Auch nach jahrzehntelangem Einsatz von Phenprocoumon (PPC) in der oralen Antikoagulationstherapie bleibt die Wirkstoffdosierung eine große Herausforderung. Der durch einen Gerinnungstest (Bestimmung der Thromboplastinzeit) ermittelte INR-Wert als Maß f{\"u}r das Antikoagulationsniveau ist Resultat zahlreicher parallel ablaufender und sich {\"u}berlagernder Prozesse. Dieses komplexe Ursachen-Wirkungs-Geflecht erschwert es auch erfahrenen Therapeuten, aus INR-Messungen geeignete Dosierungsempfehlungen herzuleiten. Anhand von Patientendaten aus einer k{\"u}rzlich durchgef{\"u}hrten Studie, Patientendaten aus einer Datenbank und anhand schematischer Darstellungen verdeutlichen wir u. a. Zufallsprozesse, Kurzzeittrends, Scheintrends, zeitverz{\"o}gerte Wirkung von Wirkstoffgaben, die zu bedrohlichen Fehleinsch{\"a}tzungen f{\"u}hren k{\"o}nnen. Unser Ziel ist zum einen, durch die dargestellten Beispiele f{\"u}r solche Situationen zu sensibilisieren und Hilfestellung f{\"u}r eine angemessene Reaktion zu geben. Zum anderen wird an den Beispielen deutlich, dass ein computergest{\"u}tzter Dosisrechner auch in komplexen, schwer einsch{\"a}tzbaren Situationen sachgerechte Dosierungsempfehlungen herleiten kann, wenn er das Dosis-INR-Verhalten des Patienten durch ein mathematisches Modell hinreichend genau funktionell nachvollzieht.}, language = {de} } @misc{DissmannCrommeSalzwedeletal., author = {Dissmann, R{\"u}diger and Cromme, Ludwig and Salzwedel, Annett and Taborski, Uwe and Kunath, Jens and G{\"a}bler, Falko and Heyne, K. and V{\"o}ller, Heinz}, title = {Rechnergest{\"u}tzte Dosierung in der Antikoagulationstherapie mit Phenprocoumon}, series = {H{\"a}mostaseologie}, volume = {34}, journal = {H{\"a}mostaseologie}, number = {3}, issn = {0720-9355}, doi = {10.5482/HAMO-13-06-0030}, pages = {226 -- 232}, abstract = {Der in Voruntersuchungen entwickelte Mehrparameter-Dosisrechner (TheMa) f{\"u}r das Management der Antikoagulation mit Phenprocoumon wurde in einer prospektiven Untersuchung bei 22 Patienten getestet. Fach{\"a}rztlich und rechnergest{\"u}tzt festgelegte Dosierungen wurden anhand der real und modellhaft kalkulierten INR-Werte miteinander verglichen. Zus{\"a}tzlich wurde untersucht, ob mittels des zugrunde liegenden mathematischen Modells bei Absetzen der Antikoagulation der optimale Zeitpunkt f{\"u}r die Durchf{\"u}hrung eines operativen Eingriffs vorhergesagt werden kann. Ergebnisse: Beim Vergleich Facharzt versus Dosisrechner fand sich mittels der drei gew{\"a}hlten Qualit{\"a}tsgr{\"o}ßen eine fast identische Genauigkeit: Polygonzug-Integrationsmethode (Gr{\"o}ße der Abweichfl{\"a}che vom Zielbereich) 616,17 vs. 607,86, INR-Trefferquote im Zielbereich 166 vs. 161, TTR (time in therapeutic range) 63,91\% vs. 62,40\%. Die Vorhersage des idealen Interventionszeitpunktes mittels Dosisrechner ergab im Vergleich zu den real in der Auslaufkurve gemessenen Werten beim INR-Wert 1,8 eine Abweichung von 0,50 ± 0,59 Tagen. Schlussfolgerung: Der Dosisrechner zur Antikoagulationeinstellung zeigte im Vergleich zum Facharzt gleich gute Ergebnisse. Bei Pausieren der Antikoagulation ist der ideale Zeitpunkt f{\"u}r Operation oder Bridging kalkulierbar.}, language = {de} }