Einfluss der approximalen Kastenelevationstechnik auf die marginale Adaptation von Keramikinlays
Language
de
Document Type
Doctoral Thesis
Issue Date
2012-01-23
Issue Year
2011
Authors
Hehn, Julia
Editor
Abstract
- Objective Due to enamel-like properties, a high biocompatibility and superior esthetics, dental ceramics are the preferred material for inlays. As long term studies show, even extended cavities can be successfully restored with ceramics. Yet the indirect restoration of defects that extend apical to the cementoenamel junction is labor©intensive and time-consuming. The aim of the present study was to clarify, whether a proximal box-elevation might influence the marginal adaptation of ceramic inlays in enamel and dentin. 2. Material and Methods 40 MOD inlay cavities with proximal margins apical to the cementoenamel junction were prepared in extracted human third molars. Teeth were separated into 5 groups and one-sided adhesive fillings were made to lift the box level above the cementoenamel junction (group 1: AdheSE+Clearfil Majesty posterior with incremental technique; group 2: AdheSE+Clearfil Majesty posterior without incremental technique; group 3: Rely X Unicem; group 4: MaxCem Elite; group 5: G-Cem Capsule). The unfilled opposite side served as a reference. After the polishing procedure, CAD/CAM-designed lithium disilicate glass-ceramic inlays were inserted with a low-viscous composite (Variolink II). The samples were exposed to thermomechanical loading (5000 x 5 degrees C-55 degrees C; 30 second/cycle; 100,000 x 50N/cm2, Hz). The marginal integrity of the inlay and filling was analyzed using epoxy resin replicas under a scanning microscope at 200x magnification. 3. Results Initially all groups exhibited high percentages of gap-free margins. Thermomechanical loading had little effect on the adhesive interfaces to enamel, whereas dentin-limited areas revealed more marginal openings (Wilcoxon-test: p<0,05). In comparison to the dual-curing cements, nano composits showed much better results (Mann-Whitney-U-test: p<0,05), with the incremental technique achieving the best marginal integrity (96%). In all cement-groups thermomechanical loading resulted in a significantly reduced marginal quality and clinically unacceptable data (Mann-Whitney-U-test: p<0,05). 4. Significance This study shows, that the techniques of box-elevation did not significantly influence the marginal conditions in enamel-limited areas. Still, marginal leakage in dentin was detected after thermomechanical loading. These data varied highly depending on the material. The nano composit applied with the incremental technique achieved the best results, whereas the adhesive cements revealed a clinically unacceptable increase of marginal leakage after loading. Regarding the present results, the technique of box-elevation presents a new possibility to make inlay treatments more time-saving. Further examinations will show whether this method can be recommended for clinical use.
Abstract
- Hintergrund und Ziele Auf Grund der schmelzähnlichen Eigenschaften, einer hohen Biokompatibilität und der ästhetisch anspruchsvollen Optik werden heute bevorzugt vollkeramische Werkstoffe als Inlaymaterial verwendet. Wie Langzeitstudien belegen, können auch weit extendierte Kavitäten erfolgreich mit Keramik versorgt werden. Die indirekte Versorgung tiefreichender Defekte bis apikal der Schmelz-Zement-Grenze gestaltet sich jedoch sehr arbeits- und zeitintensiv. Ziel der vorliegenden Studie war es, zu klären, inwiefern eine adhäsive Elevation des Kastenniveaus die marginale Adaptation von Keramikinlays im Schmelz und im Dentin beeinflusst. 2. Material und Methode In 40 extrahierte, menschliche Weisheitszähne wurden MOD-Inlaykavitäten mit tiefen approximalen Kästen, die apikal der Schmelz-Zement-Grenze lagen, präpariert. Im Anschluss wurden die Zähne in 5 Gruppen (n=8) eingeteilt und einseitig das Kastenniveau mittels einer adhäsiven Füllung im Kastenboden bis zur Schmelz-Zement-Grenze angehoben (Gruppe 1: AdheSE+Clearfil Majesty posterior mit Inkrementtechnik; Gruppe 2: AdheSE+Clearfil Majesty posterior ohne Inkrementtechnik, Gruppe 3: Rely X Unicem, Gruppe 4: MaxCem Elite, Gruppe 5: G-Cem Capsule). Die ungefüllte Gegenseite diente als Kontrollgruppe. Nach Ausarbeitung der Füllungsbereiche wurden CAD/CAM-gefräste Lithiumdisilikat- Glaskeramikinlays mit einem niedrigviskösen Befestigungskomposit (Variolink II) eingesetzt. Die Proben wurden einer thermomechanischen Dauerbelastung ausgesetzt (5000 x 5° C -55°C; 30 second/cycle; 100,0000 x 50N/cm2, Hz). An Hand von Epoxidharz-Replikas wurde die Randqualität von Inlay und Füllung unter einem Rasterelektronenmikroskop bei 200-facher Vergrößerung beurteilt. 3. Ergebnisse und Beobachtungen Initial zeigten alle Testgruppen einen hohen Anteil an perfekten Randbereichen. Die thermomechanische Belastung beeinflusste die schmelzbegrenzten Anteile der Probenzähne nur gering, in den dentinbegrenzten Bereichen führte sie zu vermehrter Randspaltbildung (Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test: p<0,05). Im direkten Vergleich schnitten die Nanokompositgruppen deutlich besser ab als die adhäsiven Zemente (Mann-Whitney-U-Test: p<0,05), wobei das in Inkrementtechnik eingebrachte Nanokomposit die besten Messwerte erzielte (96% spaltfreier Randbereich). Alle Zementgruppen zeigten nach Belastung eine signifikante Randspaltbildung im Dentin, welche den klinischen Grenzwert überschritt (Mann-Whitney-U-Test: p<0,05). 4. Schlussfolgerung Die Untersuchung zeigt, dass die Kastenelevationstechnik keinen signifikanten Einfluss auf die Randverhältnisse im Schmelzbereich hatte. Im Dentin hingegen konnten nach der thermomechanischen Belastung Randspaltbildungen nachgewiesen werden, welche materialabhängig stark differierten. Das in der Inkrementtechnik angewendete Nanokomposit erzielte die besten Ergebnisse. Die adhäsiven Zemente zeigten dagegen eine vermehrte, klinisch nicht akzeptable Spaltbildung nach Belastung. Auf Grund der vorliegenden Ergebnisse stellt die Kastenelevationstechnik eine vielversprechende Möglichkeit dar, Inlayversorgungen zukünftig zeiteffizienter zu gestalten. Weiterführende Untersuchungen werden zeigen, ob die Methode auch für den klinischen Einsatz zu empfehlen ist.