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Veränderungen in der Schmerzverarbeitung bei Demenzpatienten: subjektive, mimische, motorische und vegetative Indikatoren
(2006)
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Miriam Kunz
- Aus klinischen Studien ist bekannt, dass Demenzpatienten weniger Schmerzmittel erhalten und weniger über Schmerzen berichten als kognitiv unbeeinträchtigte Personen gleichen Alters. Hieraus ergibt sich die Frage, inwieweit die Demenz Einfluss auf das Schmerzerleben und die Schmerzkommunikation nimmt. Dieser Frage nachzugehen, war das Ziel der vorliegenden Studie. 20 Demenzpatienten, 40 Personen mit einer Leichten Kognitiven Beeinträchtigung (LKBler) und 40 ältere Kontrollpersonen nahmen an der Studie teil. Es wurden die verbalen (Kategorialskala), mimischen (Facial Action Coding System), vegetativen (Herzratenreaktion) und reflektorischen Schmerzreaktionen (nozizeptiver RIII-Reflex) auf mechanische und elektrische Schmerzreize erfasst. Wir untersuchten ebenfalls 40 jüngere Kontrollprobanden, um den Einfluss des Alters auf die Schmerzverarbeitung mit demenzbedingten Veränderungen vergleichen zu können. Demenzbedingte Veränderungen: Es ergaben sich keine Gruppenunterschiede bezüglich der verbalen Schmerzbewertung der Reize, jedoch interferierte die Demenz deutlich mit der Fähigkeit zum verbalen Schmerzbericht (ein Großteil der Demenzpatienten hatte Schwierigkeiten die dargebotenen Reize zu bewerten). Die Analyse der Mimikreaktion ergab, dass Demenzpatienten bei vergleichbaren Reizstärken mimisch stärker reagierten. Interessanterweise war dieser Anstieg in den mimischen Schmerzreaktionen nicht auf einen unspezifischen Anstieg aller möglichen mimischen Akte zurückzuführen, sondern die mimische Schmerzreaktion der Demenzpatienten war genauso spezifisch wie die Mimikreaktion der älteren Kontrollprobanden. Die Schwelle des RIII Reflexes zeigte sich bei den Demenzpatienten signifikant vermindert. Bezüglich der Herzratenreaktion ergaben sich keine signifikanten Gruppenunterschiede. Die demenzbedingten Veränderungen ließen sich in abgeschwächter Form bereits bei den LKBlern nachweisen. Altersbedingte Veränderungen: Die altersbedingten Veränderungen in den Schmerzreaktionen unterschieden sich deutlich von den demenzbedingten Veränderungen. Folglich scheinen Alter und Demenz qualitativ unterschiedliche Einflüsse auf die Schmerzverarbeitung zu nehmen. Insgesamt weisen unsere Daten beunruhigenderweise in die Richtung, dass das Erleben von Schmerz im Verlauf der Demenz möglicherweise verstärkt wird. Klinisch betrachtet legen unsere Daten die Gefahr einer therapeutischen Unterversorgung von Demenzpatienten nahe, die ihre Ursache vermutlich in der eingeschränkten Fähigkeit zur Schmerzkommunikation hat.
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Schwesternhäuser in Bamberg (13. - 19. Jahrhundert) - Möglichkeiten und Grenzen weiblicher Lebensgestaltung
(2006)
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Christina Festerling
- Im 12. und 13. Jahrhundert entwickelten sich auch in Bamberg neben den schon bestehenden monastischen Lebensformen neue Modelle religiösen Lebens für Frauen. Zu diesen neuen Möglichkeiten gehörte auch die beginische Lebensweise in sogenannten Schwesternhäusern. Die Arbeit analysiert die Entwicklungen der Bamberger Gemeinschaften vom ersten Auftauchen in den Quellen Ende des 13. Jahrhunderts bis ins 19. Jahrhundert. Die meisten der 35 mittelalterlichen Schwesterngemeinschaften entstanden zwischen 1350 und 1400, sie waren ein bedeutendes Element der bürgerlichen Frömmigkeit und Sozialfürsorge. Im Zentrum der Untersuchung stehen aber nicht nur die Schwesternhäuser, die u.a. als "Armenhaus" und 'Amazonenstaat' beschrieben wurden, sondern auch das Leben ihrer Bewohnerinnen als aktiv Handelnde. Es werden detaillierte Einblicke in die Vielschichtigkeit weiblichen Lebens in der mittelalterlichen und frühneuzeitlichen Bamberg ermöglicht. Während in vielen anderen Städten die dortigen Gemeinschaften zumeist spätestens im 16. Jahrhundert verschwanden, konnten sich in Bamberg sechs der aus dem Mittelalter stammenden Schwesternhäuser bis in die Neuzeit behaupten und ein weiteres wurde sogar erst im 17. Jahrhundert gegründet. Die Verfasserin löst sich somit von der sonst üblichen Fixierung auf das Mittelalter und erfasst, dokumentiert und analysiert einen epocheübergreifenden Entwicklungsprozeß.