18 search hits
-
Schmerzbezogene kognitive und affektive Faktoren zur Vorhersage postoperativer Schmerzen: Konstruktvalidierung und erste Anwendung
(2012)
-
Claudia Huber
- Theoretischer Hintergrund: Mit der vorliegenden Arbeit soll ein Beitrag zur Aufklärung der Vorhersagekraft psychologischer Variablen für den Schmerzoutcome nach einem chirurgischen Eingriff geleistet werden. Im Zentrum des Forschungsinteresses stehen dabei als potentielle Prädiktoren die Variablen Schmerzhypervigilanz, Schmerzangst und Schmerzkatastrophisieren. Auf Basis von Probanden- und Patientendaten wird ermittelt, (a) inwieweit sich die theoretisch angenommenen und mehrfach in der Literatur berichteten hohen Korrelationen zwischen diesen Variablen bei gesunden, schmerzfreien Personen replizieren lassen; (b) inwieweit erhöhte Ausprägungen in diesen Variablen durch gesteigerten affektiven und somatischen Disstress, erhöhte experimentelle Schmerzempfindlichkeit und reduzierte Cortisolreaktivität erklärbar sind; (c) wie gut sich bei Patienten der mittel- und langfristige Schmerzoutcome nach einem chirurgischen Eingriff mittels dieser Variablen vorhersagen lassen.
Methode: Im Rahmen eines Überblicksartikels wird zunächst der aktuelle Forschungsstand zur Vorhersagekraft psychologischer und psychophysiologischer Variablen für akute, persistierende und chronische postoperative Schmerzen vorgestellt. Mit Hilfe faktoren- und pfadanalytischer Auswertungen von an gesunden Probanden gewonnenen Daten wird ein hypothetisches Modell der Zusammenhänge von Schmerzangst, -hypervigilanz und -katastrophisieren untereinander sowie mit bestimmten anderen Variablen überprüft. In einer prospektiven Längsschnittuntersuchung wird schließlich die Vorhersagekraft präoperativ erfasster Schmerzhypervigilanz, -angst und -katastrophisieren für den mittel- und langfristigen Schmerzoutcome nach chirurgischer Trichterbrustkorrektur ermittelt. Dabei werden als weitere potentielle Prädiktorbereiche der affektive und somatische Disstress der Patienten (z.B. Depression), ihre experimentelle Schmerzempfindlichkeit (z.B. Hitzeschmerzschwelle) sowie die Cortisolreaktivität (z.B. Morgencortisol) erfasst. Für die Auswertung werden zunächst anhand der Ausprägungen in den Outcomemaßen (postoperative subjektive Schmerzintensität sowie schmerzbedingte Beeinträchtigung) jeweils zwei Outcomegruppen gebildet (hohe versus niedrige Ausprägung im Outcomemaß). Anschließend werden Gruppenunterschiede in den Ausprägungen der präoperativ erhobenen Prädiktorvariablen innerhalb der verschiedenen Outcomegruppen anhand von Effektstärkemaßen ermittelt.
Ergebnisse und Diskussion: Die Überblicksarbeit liefert als zentrales Ergebnis, dass spezifische schmerzbezogene Erwartungen, Angst, Neurotizismus sowie bestimmte Parameter der Schmerzsensibilität häufig in signifikantem Zusammenhang mit dem postoperativen Akutschmerz stehen, Depression scheint ein Prädiktor für chronische postoperative Schmerzen zu sein. Im Rahmen der eigenen Untersuchungen können die in zahlreichen Forschungsarbeiten berichteten hohen Korrelationen der (per Fragebogen erfassten) Konstrukte Schmerzangst, -hypervigilanz und -katastrophisieren repliziert werden. Allerdings ist kein Zusammenhang mit automatischen schmerzbezogenen Aufmerksamkeitsprozessen (per computerisierten Aufmerksamkeitstest erhoben) nachweisbar. Die Ergebnisse der pfadanalytischen Auswertung belegen die Hypothese, dass hohe Werte in affektivem und somatischem Disstress (vor allem Depression) eine hohe Ausprägung in schmerzbezogener Angst / Hypervigilanz / Katastrophisieren wahrscheinlicher machen. Der in der Fachliteratur häufig angenommene enge Zusammenhang zwischen Schmerzhypervigilanz und experimenteller Schmerzempfindlichkeit ist nicht replizierbar. In der Auswertung der Patientendaten weist die Variable Schmerzhypervigilanz die höchste Vorhersagekraft für den postoperativen Schmerzoutcome auf: Diejenigen Patienten, die präoperativ im spezifischen Aufmerksamkeitstest die Tendenz zum schmerzbezogenen Aufmerksamkeitsbias zeigen, weisen ein geringeres Schmerzrisiko nach OP auf. Eine situationsabhängige (hyper)vigilante Reaktion angesichts einer objektiv bedrohlichen Situation (z.B. einer bevorstehenden OP) ermöglicht vermutlich die rechtzeitige Aktivierung von Copingstrategien (z.B. Schonverhalten bei Akutschmerzen), wodurch sich das Risiko einer Schmerzchronifizierung verringert. Eine generell übersteigerte Aufmerksamkeit für jegliche Schmerzereignisse (laut Fragenbogenselbstbeschreibung) scheint dagegen mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung chronischer Schmerzen einherzugehen. Die Vorhersagekraft der Variablen Schmerzangst und -katastrophisieren erweist sich in der vorliegenden Patientenstichprobe als gering, diejenige der übrigen erhobenen potentiellen Prädiktoren schwankt stark je nach postoperativem Erhebungszeitpunkt der Outcomemaße, was eine abschließende Beurteilung der Rolle dieser Variablen zum jetzigen Zeitpunkt unmöglich macht.
-
Mobility in a Globalised World
(2012)
-
Jan Werner
Stefanie Paluch
Heiko Roßnagel
Reinhard Kolke
Eric Sucky
Niels Biethahn
Björn Asdecker
Andreas Deutsch
Alessandra Bravi
Alisher Juraev
Aleksandra Janjic
Qinghua Chen
Jinzhong Guo
Qi Xu
Yougui Wang
Andreas Seeliger
Jan Hendrik Schreier
Matthias Hohmann
Alexander Kempny
Laura Mervelskemper
Thomas Meuser
Sebastian Kurowski
Jan Zibuschka
Wolf Engelbach
Vivian Prinz
Johann Schlichter
Benno Schweiger
David Taniar
Uwe Laufs
Patrick Schneider
Christian Schad
Clemens Wieban
Immanuel Zitzmann
Andreas Form
Thomas Elsweier
-
Die Landschaft füllt sich mit Zeichen : neuere Lyrik aus Portugal. - Zweisprachig: Portugiesisch / Deutsch
(2010)
-
Al Berto
Ana Luísa Amaral
Paulo Teixeira
Luís Quintais
Valter Hugo Mãe
Ruy Ventura
-
Poésie spatiale = Raumpoesie. - Zweisprachig: Französisch / Deutsch
(2010)
-
Ilse Garnier
Pierre Garnier
-
Un año = Ein Jahr. - Zweisprachig: Spanisch / Deutsch (Deutsche Erstausgabe)
(2010)
-
Alvaro Yañez
-
Rista-i tasbi = Die Gebetskette. - Zweisprachig: Persisch / Deutsch (Deutsche Erstausgabe)
(2010)
-
Abbas Marufi
-
American poetologics : statements and poems by twentieth century poets = Amerikanische Poetologie. - Zweisprachig: Englisch / Deutsch
(2010)
-
William Carlos Williams
Charles Reznikoff
George Oppen
David Ignatow
Charles Olson
Robert Creeley
Denise Levertov
Edward Dorn
Robert Duncan
Robin Blaser
Gary Snyder
Jack Kerouac
Allen Ginsberg
Amiri Baraka
Frank O´Hara
John Ashbery
William S. Merwin
Robert Bly
Jerome Rothenberg
Robert Kelly
Ron Silliman
Charles Bernstein
Leslie M. Silko
-
Los Sangurimas : novela montuvia = Die Sangurimas. - Zweisprachig: Spanisch / Deutsch (Deutsche Erstausgabe)
(2010)
-
José de la Cuadra
-
Le chien de Montargis ou la forêt de Bondy = Der Hund von Montargis oder der Wald von Bondy. - Zweisprachig: Französisch / Deutsch
(2010)
-
René-Charles Guilbert de Pixérécourt
-
Recent Chicano poetry = Neueste Chicano-Lyrik. - Zweisprachig: Englisch / Deutsch
(2010)
-
M. Carmen Abrego
Andrea-Teresa Arenas
Alfred Arteaga
Ronnie Burk
Castellano Olivia
Francisco J. Domínguez
Marcella L. García
Martha D. García
Alicia Gaspar de Alba
César A. González-T.
María Herrera-Sobek
Rita M. Magdaleno
Alejandro Murguía
Marisela Norte
Melinda Ramírez
Leo Romero
Gloria Velásquez-Treviño
Zero Hero