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- Frühere Fakultät Pädagogik, Philosophie, Psychologie (26)
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Effekte von Supervision auf Therapieprozess und Therapieergebnis bei der Behandlung von Patientinnen mit Anorexia nervosa : ein Beitrag zur Supervisionsforschung
(2001)
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Valerija Sipos
- 51 Patientinnen mit Anorexia nervosa wurden in einer Vergleichsstudie mit einem strukturierten Therapieprogramm mit und ohne Supervision behandelt. Supervision führte zu besserem Therapieergebnis in der Begleitsymptomatik (Depressivität)
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Selbstorganisation in psychotherapeutischen Veränderungsprozessen - Eine kombinierte Prozess-Outcome-Studie im Kontext stationärer Psychotherapie
(2002)
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Hermann Honermann
- Die vorliegende Arbeit untersucht den Verlauf und die Bedingungen psychotherapeutischer Veränderungsprozesse. Verschiedene aus einem synergetischen Modell der Psychotherapie ableitbare Hypothesen werden einer Überprüfung unterzogen. In einer umfangreichen Prozess-Outcome-Studie wird der Annahme nachgegangen, dass erfolgreiche Psychotherapien selbstorganisierte Ordnungsübergänge und damit auch Phasen kritischer Instabilität durchlaufen. Die dynamische Struktur der täglich erhobenen subjektiven Einschätzungen von Befindlichkeit und therapiebezogenen Kognitionen der Patienten, die eine Behandlung auf der Station für psychosomatische Medizin des Universitätsklinikums Aachen erhalten haben, werden theoriegeleitet analysiert und mit multimethodal, multiperspektivisch erfassten therapeutischen Erfolgs-kriterien in Beziehung gesetzt. Die Ergebnisse dieser Studie ermutigen dazu, psychotherapeutische Veränderungen als selbstorganisierenden Prozess im Sinne der Synergetik zu sehen. Die Motivation und das persönliche Engagement des Patienten für die Therapie können als Kontrollparameter gelten. Kritische Fluktuationen werden wie erwartet bei erfolgreichen Therapien nachgewiesen. Sie sind um so ausgeprägter, je besser die Effektivität der Behandlung eingeschätzt wird. Zudem kommt es auf die zeitliche Abstimmung, auf den Kairos von Ereignissen und Interventionen an. Um sich auf Destabilisierungsprozesse einlassen zu können, sind das Erleben eines Sicherheit vermittelnden Kontextes, eine tragbare Therapeut-Patient-Beziehung sowie ein experimentierfreudiges und fehlerfreundliches Klima wesentliche Bedingungen. Dann ist es für den Patienten möglich, alte starre Muster aufzugeben und neue flexible zu entwickeln. Die Dissertation ist Teil eines Projektes, das der Zielsetzung folgt, einen substanziellen Beitrag zur Entwicklung eines schulenübergreifenden synergetischen Modells der Psychotherapie zu leisten, welches sowohl von hohem integrativen Wert als auch von hoher Praxisrelevanz für die optimale adaptive Gestaltung therapeutischer Veränderungsprozesse wäre.
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Komorbidität und Prädiktoren für den Therapieerfolg bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung
(2002)
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Christoph Kröger
- Einleitung: Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) kommt in der Allgemeinbevölkerung nur mit ca. 1 % vor, im stationären Bereich ist sie jedoch weltweit die häufigste Persönlichkeitsstörung. In einer Literaturübersicht mit über 160 internationalen Studien werden Prävalenz- und Komorbiditätsraten bzw. Komorbiditäten anderer psychischer Störungen mit der BPS dargestellt. Trotz der Häufigkeit im stationären Setting und der starken Beeinträchtigung der Betroffenen fehlen gegenwärtig Behandlungskonzepte. Die dialektische Verhaltenstherapie ist die einzige Therapieform, die ausreichend evaluiert erscheint und in manualisierter Form vorliegt. Das ursprünglich ambulante Konzept wurde an der Universitätsklinik Lübeck für die stationäre Behandlung modifiziert. Folgende Fragestellungen wurden in der Studie untersucht: Welchen Einfluss haben Komorbiditäten auf den Therapieerfolg? Kann die Ausprägung der vielfältigen Problembereiche in der stationären Behandlung reduziert werden? Welche Problembereiche haben eine prädiktive Bedeutung für den Therapieerfolg? Methodik: 50 konsekutive Personen (44 Frauen, 6 Männer) mit der Diagnose 'Borderline-Persönlichkeitsstörung' wurden mit Hilfe des Strukturierten Klinischen Interviews (SKID-I und -II) gemäß DSM-IV untersucht. Der Therapieprozess über drei Monate wurde durch drei Messzeitpunkte (nach Aufnahme, in der sechsten Woche und kurz vor Entlassung) mit Hilfe verschiedener Selbstbeurteilungsinstrumente erhoben. Ergebnisse: Das Kollektiv zeigte eine erhebliche Komorbidität, insbesondere affektive Störungen, Essstörungen, Angststörungen sowie Persönlichkeitsstörungen aus dem Cluster C. Es fielen zwei Gruppen auf, die sich in der Ausprägung der allgemeinen Symptombelastung unterschieden (Personen mit 1 bis 3 bzw. mit mehr als 3 psychischen Störungen). Innerhalb der Behandlung konnte in allen Problembereichen eine Verbesserung der Symptombelastung unabhängig von der Anzahl psychischer Störungen erreicht werden. Die Symptombelastung bei Entlassung konnte durch die Ausprägung von vier Prädiktoren mit einer Varianzaufklärung von 60 % vorhergesagt werden: Dissoziation, posttraumatische Symptomatik, Selbstakzeptierung und typische Einstellungen von Personen mit BPS, nicht aber Depressivität. In der Symptombelastung reliabel verbesserte Personen ließen sich unabhängig von der Anzahl psychischer Störungen finden. Sie zeigten im Vergleich zu den nicht verbesserten Personen auch in anderen Problembereichen (Ausnahme: Ausprägung der Dissoziation) Fortschritte. Das Vorliegen einer posttraumatischen Belastungsstörung war mit einer höheren Ausprägung der Dissoziation verbunden. Solche Patienten profitierten aber ebenfalls reliabel von der Behandlung. Diskussion: Die Komorbiditätsraten entsprechen anderen unselektierten Stichproben, die mit halbstrukturierten klinischen Interviews untersucht wurden. Für diese Patientengruppe ist eine standardisierte Diagnostik dringend erforderlich, da die Komorbidität ein Hinweis für BPS ist. Besonders zu beachten ist, dass die posttraumatische Belastungsstörung und die Ausprägung der Dissoziation unabhängige Prädiktoren für den Therapieerfolg sind. Die dialektische Verhaltenstherapie konnte erfolgreich für das stationäre Setting modifiziert werden. Zukünftig sollten spezialisierte Abteilungen mit störungsspezifischen Behandlungskonzepten etabliert und die Störung der Emotionsregulation weiter erforscht werden.
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Das Geheimnis des Schönen - Ein Modell der psychischen und mentalitätsgeschichtlichen Strukturen von 'Ästhetik'
(2002)
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Stefanie Janker
- Jeder Science-Fiction-Fan weiß, dass 'Ästhetik' und 'Menschlichkeit' zusammengehören: Es ist kein Zufall, dass, wie aus der Star-Trek-Serie 'The Next Generation' bekannt, der Android Data bei seinem Versuch 'menschlich' zu werden, als erstes zu Leinwand, Pinsel und Geige greift. Auf der Spur dieser Kernaussage angelsächsischen Kulturguts versucht die vorliegende Dissertation zu klären, inwiefern ästhetisches Empfinden nicht nur schöngeistiger Luxus, sondern obligate Voraussetzung für typisch 'menschliches' Bewusstsein ist. Geprüft wird, ob der funktionale 'Eigenwert' ästhetischer Erfahrung, also die typisch menschliche Fähigkeit, bestimmte Erlebnisqualitäten über die Fokussierung und Abgleichung von Wahrnehmungsmustern zu forcieren, gewissermaßen als 'Abfallprodukte' Bewusstsein und Erkenntnis entstehen lässt. Zu überprüfen ist dabei die These, dass nicht allein der Logos, d.h. die denk- und erkenntnisfähige Vernunft in Personalunion mit der Sprachfähigkeit, den Menschen zum Menschen macht, sondern auch und vor allem die Fähigkeit zur Empfindung ästhetischer Qualitäten. Entsprechende Hinweise aus Kunst, Psychologie, Philosophie, Linguistik, Anthropologie und Neurophysiologie sowie alltagssprachliche Bezeichnungen von Empfindungsqualitäten wie 'ästhetisches Erleben' oder 'Schönheit' werden mit Konzepten der modernen Psychologie in Beziehung gesetzt und zu einem systemtheoretisch-psychologischen Strukturmodell des Wahrnehmens und Erkennens zusammengefasst. Durch die so entstandene interdisziplinäre Ästhetik-Theorie können bislang als unzugänglich geltende Phänomene dieses Problembereichs epochenübergreifend erklärt werden. Dies wird anhand einer geschichtlichen Rekonstruktion des Begriffs der ästhetischen Wahrnehmung und Wirkung in Form einer chronologischen Zusammenschau von relevanten Aussagen illustriert, die sich in kulturhistorisch maßgeblichen abendländischen Werken finden lassen. Dabei wird deutlich, dass ein sich durchhaltendes System aus zeit- und kontextübergreifenden und daher als psychisch anzunehmenden Konstanten den jeweils epochentypisch widersprüchlich und 'unzugänglich' wirkenden Ästhetik-Theorien zugrunde liegt. Und unzugänglich ist das Thema 'Ästhetik' allemal: Ästhetisches Erleben an sich ist schon schwer zu beschreiben. Dass historischer und moderner Schönheitsbegriff so verschieden sind und die Vorlieben sich im einen Fall auf Engel, im anderen Fall auf Tomatendosen richten, macht die Sache nicht einfacher. Und was ein menschliches 'Herz' oder die 'Seele' ist, weiß auch niemand so genau, d.h.: Alle wissen es 'intuitiv', aber niemand kann es definieren - vielleicht aus gutem Grund, und damit wären wir wieder bei der Unzugänglichkeit des ästhetischen Erlebens angelangt... Allerdings können konkrete Phänomene ästhetischen Erlebens, wie z.B. Ekstase, 'Verkehrte Welten' vergangener Gesellschaften, Nietzsches 'Verbotenes Wissen' oder Picassos Metapher vom 'Kindsein' durchaus systematisiert werden, sobald Ästhetik im Sinne der Dörnerschen PSI-Theorie beschrieben wird Sobald für die Simulation menschlicher Ästhetik der scheinbar 'unmenschlichste' aller möglichen Vergleiche, nämlich der Computer und seine binäre 0-1-Schaltung herangezogen wird, können diese Phänomene und Metaphern funktionalisiert, dargestellt und somit weiterer Systematisierung zugänglich gemacht werden. Ist das vorliegende Ästhetik-Modell beschreibungs- und erklärungsadäquat, so müssten bei seiner Umsetzung in eine Computersimulation Bewusstseins-Phänomene erzeugt werden können. Geht man davon aus, dass nicht nur ästhetisches Erleben, sondern v.a. menschliches Bewusstsein nur dann 'funktioniert', wenn irgendwo 'Kunst im System steckt', so wie 'Art' in 'Artificial Intelligence', dann sollte so auch der Abschied von kognitivistischen Engführungen zu beschleunigen sein, von denen - wohl unter platonistisch-cartesianischen Einflüssen - theoretische Psychologie sowie KI-Forschung heute noch weitgehend geprägt sind.
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Der Boden des Alkoholverzichts - Eine empirische Untersuchung über den Einfluss von Ressourcen auf die Abstinenz-Sicherheit von Alkoholikern
(2003)
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Jörg Pscherer
- Die empirische Studie im Querschnittdesign untersucht bei Alkoholkranken den Einfluss von Ressourcen auf die subjektive Sicherheit des Alkoholverzichts. Theoretische Grundlage ist die salutogenetische Annahme, dass psychische Ressourcen im Verständnis einer aktivierten individuellen Basisausstattung die Abstinenzsicherheit in kognitiver und emotionaler Hinsicht positiv beeinflussen. Die daraus abgeleiteten Hypothesen werden in der Studie weitgehend bestätigt. Insbesondere die aktuelle Lebenszufriedenheit in diversen Bereichen wie etwa selbst- und fremdbezogene Wertschätzung hat einen signifikant positiven Einfluss auf die rationale Abstinenzzuversicht wie auch auf den emotionalen Abstinenzwert. In multivariaten Detailanalysen wird - trotz komplexer Zusammenhänge als Spiegel der Suchtproblematik an sich - der Stellenwert positiven emotionalen Erlebens bekräftigt. Emotionale Ressourcen sind eine auch therapeutisch bedeutsame und gezielt zu fördernde Alternative zur gestörten Lust-Frust-Balance des Süchtigen.
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Plastizität und Bewegung - Körperlichkeit als Konstituens der Musik und des Musikdenkens im frühen 20. Jahrhundert
(2004)
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Tim Becker
- In der Musik und im Musikdenken des frühen 20. Jahrhunderts erlangt der Körper zunehmende Bedeutung. Vor dem Hintergrund einer Konjunktur des sexuellen, pathologischen, soldatischen, hygienischen, artistischen und sportlichen Körpers in den öffentlichen wie wissenschaftlichen Diskursen jener Zeit, widmet sich die Untersuchung der historischen, kulturgeschichtlichen und systematischen Aufarbeitung diesbezüglicher Quellen, die den Körper in der Musik in neuer Weise bestimmen. Dabei gelangen vor allem ästhetisch-philosophische Fragestellungen, die eine veränderte Beziehung zwischen Musik, Musiker und Gesellschaft fokussieren - so z.B. bei Ernst Bloch, Paul Bekker, Adolf Weißmann und den 'Musikblättern des Anbruch' - ins Zentrum des Interesses. Neben dem exemplarischen Vergleich spezifischer Argumentationen Arthur Schopenhauers mit denjenigen Georg Simmels, welcher den grundlegenden Wandel einer Relevanz des Körpers innerhalb ästhetischer Konzeptionen aufzeigt, wendet sich insbesondere die Analyse von Alban Bergs 'Lyrischer Suite für Streichquartett' und Béla Bartóks Pantomime 'Der wunderbare Mandarin' der Frage nach einer innermusikalisch wirksamen Körperlichkeit zu, um diese als Modell eines veränderten Verstehens von Musik für die musikwissenschaftliche und kulturwissenschaftliche Forschung fruchtbar zu machen.
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'Die Partitur allein kennt die Fermate' - Dimensionen einer politischen Theorie der Ästhetik, auf der Grundlage des Handlungsbegriffs bei Hannah Arendt durchgeführt anhand des biographischen Vorwurfs und kompositorischer Modelle von Karl A. Hartmann
(2004)
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Raphael Günter Wolfgang Woebs
- Eine Untersuchung der Interdependenzen zwischen den wissenschaftlichen Begriffsfeldern 'Politik' und 'Kunst' (hier insbesondere 'Musik') bedingt zunächst eine adäquate Ausrichtung des Politikbegriffs. Die vorliegende Studie fokussiert diesbezüglich den handlungsorientierten Politikbegriff bei Hannah Arendt als Grundlage einer politischen Theorie der Ästhetik. Dieses Ästhetikkonzept lässt sich am Beispiel des Komponisten Karl Amadeus Hartmann nach zweierlei Ausrichtungen hin durchführen: Zum einen anhand seines biographischen Vorwurfs und zum zweiten mittels seiner kompositorischen Konzepte.
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La genèse de la loi de la gravitation universelle et le tentative de sa démonstration à travers le problème des trois corps et la théorie de la Lune - de Newton à Euler et Laplace
(2004)
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Prosper Schroeder
- Le but de la these est de retracer la réflexion complexe menant de l'hypothese newtonienne a un nouveau paradigme formant la base de la mécanique céleste, jusqu'au 20e siecle. Il s'agit à la fois d'une recherche historique et d'une analyse épistémologique qui aborde un problème complexe sous un angle nouveau. C'est la description de l’invéstigation difficile des forces d'action à distance dans le corpus des sciences physiques, concept qui dominait celui-ci jusqu'au début du 20e siecle. La tentative d’une démonstration de l'hypothese newtonienne que ce dernier était incapable de founir de façon directe est un cas d'application de la méthode inductive que Newton voyait à la base de ses recherches sur la mécanique. La restriction du problème général de l'attraction réciproque des corps au nombre de trois, à savoir le soleil, la terre et la lune lui permetta de formuler un certain nombre d'inégalités et de les appliquer à la trajectoire de la lune et au calcul de celle-ci. Newton ouvrit aussi un vaste champ a la recherche quantitative en astronomie. Le texte de la dissertation retrace la genèse de la nouvelle théorie depuis Clairaut et d'Alembert jusqu'à Euler, Lagrange et Laplace sur la base d'une analyse serreé de leurs écrits scientifiques et de leur correspondance.
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Das Locked-in Syndrom - Schwierigkeiten und Chancen einer interdisziplinären Behandlung - unter besonderer Berücksichtigung psychologischer Interventionsmöglichkeiten
(2005)
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Christina Heinrich
- Anhand einer ausführlichen Darstellung einer sechs Jahre dauernden Rehabilitationsbehandlung eines Locked-in Patienten werden die Schwierigkeiten und Möglichkeiten einer interdisziplinären Zusammenarbeit von verschiedenen Berufsgruppen diskutiert. Verschiedene Gebiete der Psychologie (Klinische Psychologie, Verhaltensmedizin, Neuro- und Rehabilitationspsychologie) liefern unterschiedliche Möglichkeiten eines Zugangs zur Behandlung von Locked-in Patienten. Nach einer Beschreibung des Syndroms, seiner Ätiologie, der anatomischen Grundlagen sowie möglicher Verlaufsformen wird der Rehabilitationsverlauf eines Locked-in Patienten dargestellt und es werden klinische Standards für die Rehabilitation von Locked-in Patienten abgeleitet. Ein besonderer Schwerpunkt der Arbeit liegt auf der Analyse der Rolle der Psychologin in diesem Rehabilitationsprozess.
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Angst vor Insulintherapie bei Typ-2-Diabetikern
(2005)
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Andrea Scholze
- Die erfolgreiche Behandlung eines Diabetes mellitus vom Typ 2 hängt nicht nur von medizinischen Gesichtspunkten des Stoffwechselgeschehens ab, sondern auch von der Compliance eines Patienten und seiner sozialen Situation. Der Verlauf der Krankheit bringt es mit sich, dass nach einigen Jahren eine zufrieden stellende Stoffwechsellage durch Tabletten und Diät meist nicht zu erreichen ist und viele Typ-2-Diabetiker dann auf eine Insulintherapie angewiesen sind. Mehr als die Hälfte der Patienten lehnt jedoch zunächst die Therapieumstellung aus den verschiedensten Gründen bzw. Vorurteilen ab. In der vorliegenden Studie wurde ein Fragebogen entwickelt, der reliabel und valide die Ängste und Vorurteile eines Betroffenen misst. 328 Patienten wurden mit diesem Messinstrument befragt. Die inhaltliche Auswertung der Daten erbrachte, dass die größten Bedenken und Einwände gegen eine Insulintherapie bei Typ-2-Diabetikern die Angst vor einer Gewichtszunahme und vor einem veränderten Krankheitserleben waren. Deutlich ausgeprägt war auch die Abneigung vor der täglichen Insulinspritze und die Angst vor Schmerzen. Es konnte zudem gezeigt werden, dass diese Ängste unmittelbar vor einer Therapieumstellung auf Insulin nochmals ansteigen und sich erst zurückbilden, wenn ein Patient langfristig die Insulintherapie konsequent durchführt. Für Therapeuten ist es äußerst wichtig, die Ängste und Vorurteile ihrer Patienten vor der Einführung einer Insulintherapie zu kennen, um diese erfolgreich abbauen zu können.